Яд дикумарин

Применение антикоагулянта непрямого действия Дикумарина в флебологии

В природе вещество дикумарин содержится в медовом клевере (доннике) и является сильным ядом. Фармакологическая промышленность использует синтетический дикумарин при изготовлении лекарственных препаратов, предназначенных для снижения свертываемости крови.

Оглавление:

Вещество относится к группе антикоагулянтов с непрямым действием. Представляет собой порошок белого или кремового цвета, не имеющий запаха. Дикумарин не подвержен растворению при взаимодействии с водой, спиртом или эфиром. Растворяется при помощи едких щелочей.

Лекарственные препараты на основе данного вещества применяют при лечении заболеваний, связанных с высокими показателями свертываемости крови.

Фармакологическое действие и фармакокинетика

Максимальный эффект по свертываемости крови после приема препарата Дикумарин наступает в течениечасов. То, насколько быстро и с какой силой подействует препарат, зависит от типа заболевания, тяжести состояния больного и его индивидуальных особенностей.

Средство начинает действовать не сразу. Как и большинство антикоагулянтов непрямого действия он проявляет свои свойства через

некоторое время после приема и эффект бывает продолжительным.

Под воздействием препарата происходит процесс угнетения выработки протромбина (вещества, способствующего свертываемости крови) в печени.

Восстановление прежнего уровня протромбина в составе крови возможно только после того, как Дикумарин будет полностью выведен из организма. Как правило, показатели этого вещества возвращаются к исходным только через 2-10 дней после отмены препарата.

Состав средства и механизм действия

Дикумарин (Dicumarinum) выпускается в таблетках по 0,1 г, в упаковках по 10 штук. Одна содержит 0,1 г дикумарина и ряд вспомогательных веществ, образующих лекарственную массу. Кроме таблеток, препарат выпускается в виде раствора для инъекций.

Механизм действия препарата направлен на торможение процесса свертываемости крови за счет снижения выработки протромбина и проконвертина. Вследствие этого снижается риск образования новых тромбов и затормаживается рост уже имеющихся.

Смешиваясь с кровью за пределами организма, вещества препарата не оказывают никакого влияния на показатели свертываемости.

Сфера применения

Дикумарин применяется в профилактике и комплексной терапии тромбоэмболических осложнений. Его назначают при следующих состояниях:

  • образование венозных тромбозов вследствие воспалительных процессов после оперативного вмешательства или родов;
  • тромбоэмболия, как осложнение после инфаркта миокарда;
  • эмболия периферических вен;
  • наличие коронарной недостаточности;
  • тромбоз коронарного типа.

Противопоказания к назначению

Противопоказаниями к применению препарата являются:

  • уровень содержания протромбина в крови ниже 70%;
  • беременность;
  • геморрагические диатезы;
  • повышенная проницаемость сосудов;
  • наличие злокачественных опухолей;
  • перикардиты различных форм;
  • беременность;
  • нарушения в работе почек и печени;
  • язвенные заболевания ЖКТ;
  • заболевания, характеризующиеся низкими показателями свертываемости крови.

Схема терапии

Лечение с применением Дикумарина проводиться в стационаре, это позволяет постоянно контролировать состояние больного и показатели свертываемости крови.

Дозировка и схема применения подбираются строго индивидуально, с учетом формы заболевания и особенностей состояния больного, а также по результатам проб на реакцию организма на действующее вещество. Как правило, разовая доза приема внутрь не превышает 0,1 г, а суточная — 0,3 г.

Схема применения выглядит следующим образом:

  • от 0,15 до 0,3 г, разделенных на 3 приема в первые сутки;
  • от 0,15 до 0,2 г во вторые сутки за 3 приема;
  • от 0,05 до 0,1 г все последующие дни.

При назначении дозы препарата необходимо учитывать, что показатели содержания протромбина необходимо снизить не более чем на 40-45%. Если показатели снижаются больше нормы, Дикумарин необходимо отменить.

Прекращение приема должно проходить постепенно, путем уменьшения дозы и увеличения интервала между приемами. В случае резкого прерывания курса велик риск возникновения тромбов.

Передозировка и дополнительные указания

При неоправданно длительном применении или превышении дозировки не только изменяется уровень свертываемости крови, но и повышается проницаемость капилляров. Вследствие этого могут наступить такие последствия:

  • кровоизлияние в мышцы;
  • возникновение кровотечений изо рта и носоглотки;
  • микро и макрогематурия;
  • желудочное и кишечное кровотечение;
  • летальный исход по причине обильных кровоизлияний в различные органы и вещество головного мозга.

При передозировке препарата применяют протаминсульфат, аминокапроновую кислоту и витамин К внутривенно, а также рутин и кальция хлорид.

В некоторых случаях проводится переливание крови, особо тяжелые случаи требуют проведения операций по замещению крови. Если в наличии признаки внутричерепных кровоизлияний, больному необходимо стационарное лечение в отделении нейрохирургии.

Побочное действие

Вследствие приема Дикумарина возможно появление следующих побочных явлений:

При возникновении перечисленных симптомов необходимо немедленно обращаться к лечащему врачу для корректировки дозы или отмены препарата.

Особые указания

Чтобы избежать превышения дозировки и возникновения осложнений, необходимо контролировать уровень протромбина путем исследований анализа крови не реже одного раза в 2 дня, а также проводить анализ мочи.

Для того чтобы уменьшить токсическое воздействие Дикумарина на организм рекомендуется принимать Рутин и Витамин Р. При появлении побочных эффектов рекомендуется замена препарата аналогами.

При лечении следует полностью исключить алкоголь. Если больной страдает заболеваниями, связанными с нарушениями функций печени и почек, прием этого препарата запрещен.

Препарат содержит сильнодействующие вещества и обладает повышенной токсичностью. По этой причине препарат запрещен для применения в период беременности и в детском возрасте.

Если возникла необходимость приема средства в период вскармливания грудью, ребенка лучше перевести на кормление искусственными смесями.

Взаимодействие с другими препаратами

Лекарство возможно принимать с другими антикоагулянтами и гепарином.

Если совместно с этим препаратом назначаются барбитураты, то действие его будет значительно слабее. Если больной получил дозу Дикумарина совместно с препаратом из группы барбитуратов, это грозит кровотечениями.

Также с и прочими антикоагулянтами не следует назначать медикаменты салицилатовых групп.

Обзор врача

Экспертное мнение о препарате имеет важное значение.

Дикумарин эффективен в терапии множества заболеваний, сопровождающихся повышенной свертываемостью крови. Однако по причине повышенной токсичности прием препарата может происходить только под контролем специалистов.

Кроме того, необходимо регулярно проводить тщательное обследование состояния пациента и исследования в лабораторных условиях. Хотелось бы предостеречь больных от самовольного изменения дозировок препарата и схемы применения, поскольку это грозит опасными нарушениями здоровья.

Из практики пациентов

Полезная информация есть и в отзывах пациентов, которые принимают Дикумарин.

Дикумарин я принимала в процессе лечения тромбофлебита. Препарат действительно очень хороший, хотя улучшения я заметила не сразу. Несколько раз врач советовал заменить его на более безопасный аналог, поскольку длительное его применение может привести к появлению крови в моче. В целом результатом лечения я довольна.

Лично меня пугает внушительный список противопоказаний и побочных явлений в результате применения этого лекарства. Существует множество более безопасных препаратов, выбор есть на любой кошелек, так зачем рисковать? Здоровье мне точно дороже.

Проблем со здоровьем у меня хватает, можно сказать, целый букет болячек. Среди них и венозная недостаточность в хронической форме, и закупорка вен на ногах и руках, в общем, мало хорошего.

Дикумарин мне очень помогает, принимаю его по совету врача уже давно. Что касается противопоказаний и так называемой токсичности, так абсолютно безопасных лекарств не существует. А в этом препарате ничего страшного нет, если принимать его правильно, регулярно посещать врача и сдавать анализы. Главное, что эффект есть.

Пора в аптеку

Препарат выпускается в виде порошка и таблеток по 0,1 г. Хранить его следует при температуре не выше 25 С и беречь от попадания прямых солнечных лучей.

Отпускается в аптеках только по рецепту.

К препаратам-аналогам Дикумарина относятся:

При возникновении осложнений вследствие приема Дикумарина целесообразно заменить его одним из предложенных препаратов.

Помощь при болезнях вен.

Копирование материалов разрешено только с указанием первоисточника.

Присоединяйтесь к нам и следите за новостями в социальных сетях

Источник: http://stopvarikoz.net/lekarstva/dikumarin.html

Дикумарин. На смерть И. В. Сталина

Не так как он предполагал…

Он в их глазах, во взгляде каждом

Приговор себе читал…

почти бессмертным… а теперь

Он умирающий, зловонный,

не говорил, мычал, как зверь.

Яд страшнее самострела…

Лаврентий… Маленков… Хрущёв?

Своей рукою б эту суку…

Но паралич сковал его!

Не зря он их подозревал…

И умирает на диване Один…

кто всем повелевал!

Соратники застынут в ряд…

И выбьют дату на граните…

Холодным,страшным был тот МАРТ!

Дикумарин был первым и основным представителем антикоагулянтов — лекарств,

снижающих свертываемость крови. Однако в связи с высокой токсичностью изъят из

употребления. Эффект воздействия дикумарина проявляется медленно, но

продолжительно — начинается через 2-3 часа и достигает максимума через 12-30

часов. [Что, заметим, соответствует времени углубления потери сознания у Сталина

в течение первых суток. — примечание Н.Добрюхи.]. Повышает проницаемость

сосудов, что чревато кровотечениями. Могут наблюдаться выделения крови с мочой,

кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения,

кровоизлияния в мышцы и т.д. Особенно опасен для пожилых людей…

И вот что еще интересно.

1. В № 5 за 1998 год журнала «Здоровье» было опубликовано интервью с выдающим

российским хирургом Галиной Дмитриевной Чесноковой, которая в 1953 г. работала

во 2-й градской больнице. Вечером 2 марта 1953 г. чекисты вызвали ее прямо из

операционной, посадили в машину и отвезли на дачу Сталина. А там она вместе со

своим однокурсником, известным советским реаниматологом Владимиром Неговским

принимала участие в попытках реанимировать Сталина. Любопытно, что она указывает

на вердикт консилиума врачей по состоянию на вечер 2 марта 1953года:

гипертоническая болезнь, общий атеросклероз с преимущественным поражением

сосудов головного мозга. Более того. Она прямо указала в своем интервью, что,

посовещавшись с Неговским, они пришли к выводу, что делать искусственное дыхание

нельзя, так как поражен головной мозг! Поэтому они избрали путь массажа сердца,

что, к глубокому сожалению, также не дало никакого результата. И в заключение

своего интервью она сообщила уникальную «бомбу». Когда все окончательно

удостоверились, что Сталин действительно мертв, дочь Сталина — Светлана —

попросила Чеснокову прикрыть глаза отца, так как они были открыты. Говоря о том,

как она лично закрывала глаза вождя, Чеснокова подчеркнула, что когда опускала

веки Сталина, они не слушались движений ее рук. И поскольку у нее не было с

собой медных пятаков, то ей пришлось — внимание — очень долго держать руки на

На основании консультаций с несколькими опытнейшими врачами и патологоанатомами,

у каждого из которых за плечами не менее полувека медицинской и

судебно-медицинской практики, считаю необходимым сообщить, что подобное, как

правило, имеет место именно в случае отравления. Мышцы твердеют именно в том

положении, в каком их застигло отравление. И потому не поддаются, во всяком

случае, сразу внешнему воздействию. Потому ей и пришлось очень долго держать

руки на веках Сталина, чтобы закрыть глаза вождя!

Источник: http://www.stihi.ru/2009/03/10/5716

ДИКУМАРИН (Dicumarinum)

Синонимы: Antithrombosin, Bishydroxycoumarin, Cumid, Dicoumaf, Dicoumarolum, Dicumarol, Melitoxin, Symparin, Temparin, Trombosan и др.

Белый или слегка кремовый мелкокристаллический порошок без запаха. Почти нерастворим в воде, спирте, эфире. Растворим в едких щелочах.

Дикумарин является токсически действующим веществом загнивающего медового клевера (донника) Melilotus officinalis Desr., сем. бобовых (Leguminosae), вызывающего у поедающих его животных кровотечения.

Для применения в качестве антикоагулянтов получают дикумарин и ряд близких к нему по строению производных 4-оксикумарина (неодикумарин, фепромарон, синкумар и др.) синтетическим путем.

Дикумарин обладает способностью задерживать свертывание крови. По механизму и характеру действия он отличается от гепарина. Подобно другим производным 4-оксикумарина и препаратам группы фенилина (фенилин, омефин), дикумарин относится к антикоагулянтам непрямого действия.

Эти антикоагулянты действуют только при введении в организм и не влияют на свертывание при смешивании с кровью вне организма. По современным представлениям, они являются антагонистами витамина К, необходимого для образования в печени протромбина.

Действие непрямых антикоагулянтов связано с нарушением биосинтеза протромбина, проконвертина (фактора VII) и других факторов свертывания крови (IX, X).

В отличие от антикоагулянтов прямого действия антикоагулянты непрямого действия оказывают эффект не сразу; они действуют медленно и продолжительно, обладают кумулятивными свойствами. Разные препараты этой группы обладают при этом различной быстротой и силой действия, а также различной степенью кумуляции. Наибольшим кумулятивным эффектом обладает дикумарин.

Быстрота и интенсивность действия препаратов группы дикумарина зависят от особенностей препарата и реакции организма. Действие дикумарина развивается медленно — через 12—72 часа после первого приема. В течение этого времени содержащийся в крови протромбин постепенно разрушается, а образование нового не происходит в связи с угнетением соответствующих биохимических систем печени. Наряду со снижением протромбина происходит уменьшение содержания проконвертина, некоторое замедление рекальцификации плазмы и снижение толерантности к гепарину. Восстановление исходного содержания протромбина и проконвертина после отмены дикумарина происходит медленно, через 2—10 дней и более.

В связи с выраженным кумулятивным действием дикумарин, особенно при длительном применении, может вызвать серьезные осложнения (кровотечения), связанные не только с изменением свертывания крови, но и с повышением проницаемости капилляров. Могут наблюдаться микро- и макрогематурия, кровотечения из полости рта и носоглотки, желудочные и кишечные кровотечения, кровоизлияния в мышцы и т. д., в связи с чем этот препарат имеет в настоящее время ограниченное применение и заменяется препаратами с менее выраженным кумулятивным эффектом (неодикумарин, фенилин и др.).

Антикоагулянты группы 4-оксикумарина применяют для профилактики и лечения тромбозов, тромбофлебитов, эмболий, тромбоэмболических осложнений при инфаркте миокарда.

Применение этих препаратов при коронарной недостаточности приводит не только к понижению протромбинового показателя, но и к уменьшению загрудинной боли. Предполагают, что болеутоляющий эффект связан с непосредственным сосудорасширяющим действием.

Назначают дикумарин внутрь. Лечение проводят обычно в стационарных условиях под тщательным наблюдением врача с обязательным систематическим контролем содержания в крови протромбина и других показателей состояния свертывающей системы крови.

Обычно назначают в 1-й день по 0,05—0,1 г 3 раза (0,15—0,3 г в сутки), во 2-й день 0,15—0,2 г в сутки, в 3-й день и далее по 0,05—0,1 г в зависимости от содержания в крови протромбина.

Высшая доза для взрослых внутрь: разовая 0,1 г, суточная 0,3 г.

Дозы дикумарина должны подбираться индивидуально, так, чтобы индекс протромбина снизить до 50—40% и длительно удерживать его на этом уровне; при большем снижении протромбинового индекса назначение дикумарина временно прекращают.

Для более точного установления правильной дозы дикумарина целесообразно определить индивидуальную чувствительность больного к препарату.

Б. П. Кушелевский предложил для определения чувствительности больных назначать дикумарин в первый день в дозе 0,1 г 3 раза и во второй день в дозе 0,1 г 2 раза (всего за 2 дня 0,5 г). При нормальной чувствительности уровень протромбина понижается до 69—40%, при повышенной чувствительности — ниже 40%.

С. В. Шестаков рекомендует при лечении дикумарином инфаркта миокарда назначать в первые 3 дня пробную дозу, составляющую 0,03 г, 2 раза в день при исходном содержании протромбина 70—80%; 0,05 г — 2 раза в день при содержании протромбина 80—90% и 0,05 г — 3 раза в день при содержании протромбина 90% и более. После изучения изменений протромбина под влиянием пробной дозы назначают по 0,1 г 3 раза в день при высоком исходном содержании протромбина и малом его снижении, по 0,05 г 3 раза в день при снижении протромбина до% и по 0,05 г 2 раза в день при большем снижении последнего. Лечение рекомендуется проводить при этом курсами по 3—4 дня с перерывами между ними 2—3 дня и более.

После снижения протромбина до 50—40% продолжают лечение малыми дозами, поддерживая этот индекс протромбина до тех пор, пока существует опасность тромбообразования.

Прекращать лечение дикумарином следует постепенно, уменьшая дозу и увеличивая интервал между приемами (до одного раза в день или через день); внезапная отмена дикумарина (и других антикоагулянтов) может вызвать быстрое компенсаторное повышение концентрации протромбина с опасностью тромбоза.

Лечение дикумарином можно сочетать с применением гепарина и других антикоагулянтов.

При лечении дикумарином необходимо тщательно следить за общим состоянием больного и изменениями в свертывающей системе крови. Не реже одного раза в 2—3 дня следует определять индекс протромбина и исследовать мочу (учитывая возможность появления гематурии, что является ранним признаком передозировки). Пренебрежение этим правилом может привести к появлению тяжелых кровотечений.

Необходимо учитывать, что определение индекса протромбина (по одноступенчатому методу Квика) не всегда достаточно для выявления сдвигов, произошедших в свертывающей системе крови. Геморрагии могут возникнуть и при нормальных цифрах протромбина; для более полного контроля необходимо поэтому производить и другие исследования. Рекомендуется исследовать толерантность к гепарину, фибриноген плазмы, время рекальцификации и протромбиновый индекс или (если это возможно) содержание протромбина (определение производят двухступенчатым методом).

Дикумарин противопоказан при исходном содержании протромбина ниже 70%, при геморрагических диатезах и других заболеваниях, сопровождающихся пониженной свертываемостью крови, при повышенной проницаемости сосудов, беременности, нарушениях функции печени и почек, злокачественных новообразованиях, язвенных заболеваниях желудочно-кишечного тракта, перикардитах.

Не следует назначать дикумарин во время менструаций (прием дикумарина прекращают за 2 дня до начала менструаций) и в первые дни после родов. Осторожность требуется у пожилых лиц. В отдельных случаях отмечаются головная боль, тошнота, понос, аллергические кожные реакции.

При кровотечениях следует прекратить дачу препарата, немедленно приступить к введению витамина К (викасол в мышцы по 1—2 мл 1 % раствора 3 раза в день), витамина Р или рутина, аскорбиновой кислоты, кальция хлорида, к переливанию гемостатических доз (75—150 мл) свежей одногруппной крови.

Следует учитывать, что применение барбитуратов ослабляет действие дикумарина. У больных, получавших дикумарин одновременно с приемом барбитуратов, отмена последних при продолжении приема дикумарина в дозах, вызывавших ранее необходимое понижение индекса протромбина, может привести к возникновению опасных кровотечений.

Одновременно с дикумарином (так же как с другими антикоагулянтами) не следует назначать салицилаты.

Формы выпуска: порошок и таблетки по 0,1 г.

Хранение: список А. Порошок — в хорошо укупоренной таре, предохраняющей от действия света; таблетки — в защищенном от света месте.

Источник: http://vse-tabletki.ru/dikumarin-dicumarinum

Яд дикумарин

Обычно организатором «убийства» Сталина называют Лаврентия Берию, хотя историкам хорошо известно, что этот деятель советской эпохи хотя и руководил органами госбезопасности с 1938 по 1945 год, к весне 1953-го никакого влияния на МГБ не имел. Он, как заместитель председателя Совета министров СССР, руководил топливно-энергетическим комплексом и Специальным комитетом, отвечающим за развитие в СССР ядерного оружия. К работе спецслужб Берия имел отношение только в части, касающейся получения и анализа информации по атомной тематике.

Хорошо знавший изнутри органы госбезопасности Павел Судоплатов, безусловно, был прав, когда обращал внимание на то, что увольнение Власика вовсе не означало, что Берия теперь мог менять людей в личной охране Сталина. В 1952 году, после ареста Власика, Игнатьев лично возглавил Управление охраны МГБ, совмещая эту обязанность с постом министра госбезопасности. Поэтому, по мнению Судоплатова, «все сплетни о том, что Сталина убили люди Берии, голословны. Без ведома Игнатьева и Маленкова получить выход на Сталина никто из Сталин -ского окружения не мог. Это был старый, больной человек с прогрессирующей паранойей, но до своего последнего дня он оставался всесильным правителем».

Разумеется, нельзя полностью исключать, что Сталина могли отравить. Чисто гипотетически это могло случиться. Но только гипотетически. Все остальное — спекуляции. Если такая акция и имела место, то все участники и организаторы давно мертвы, а улики уничтожены.

Нельзя строить доказательства только на том основании, что в арсенале спецслужб есть яды. Конечно, сегодня для историков не секрет, что исследовательские работы по использованию ядов стали проводиться в 1920-е годы при руководителе ОГПУ Вячеславе Менжинском. Как следует из публикаций на эту тему, специальная лаборатория была частью группы Якова Серебрянского, предназначенной для ликвидации врагов советской власти за границей. При наркоме внутренних дел Генрихе Ягоде — он сам был по образованию фармацевт — исследования продолжились, а в 1946 году в рамках отдела оперативной техники МГБ СССР стала функционировать лаборатория № 1, которой какое-то время руководил врач-фармаколог Григорий Моисеевич Майрановский. Доступ к лаборатории имели только министр государственной безопасности С. Д. Игнатьев, его первый заместитель С. И. Огольцов и еще несколько высших офицеров из руководства. Майрановский, в частности, проводил исследования по рицину — растительному белку, содержащемуся в семенах клещевины. В лаборатории существовал строжайший контроль, и без разрешения первого заместителя министра спецсредства никто выдать не имел право.

Опять же из публикаций СМИ известно, что по решению Политбюро ЦК от 9 октября 1950 года в МГБ СССР были созданы специальные бюро № 1 и № 2. Задачей первого бюро были подготовка и осуществление «диверсий на важных военно-стратегических объектах и коммуникациях на территории главных агрессивных государств — США и Англии, а также на территории других капиталистических стран, используемых главными агрессорами против СССР», проведение «активных действий (актов террора) в отношении наиболее активных и злобных врагов Советского Союза из числа деятелей капиталистических стран, особо опасных иностранных разведчиков, главарей антисоветских эмигрантских организаций и изменников Родины»; задачей второго бюро — «выполнение специальных заданий внутри Советского Союза по пресечению особыми способами вражеской деятельности, проводимой отдельными лицами, а также подбор, воспитание, обучение и тренировка работников и агентуры».

Разумеется, для операций такого рода требовались и спецсредства. Начальником спецбюро№ 1 в годах являлся генерал Судоплатов, а спецбюро № 2 — генерал Дроздов, переведенный с должности заместителя министра госбезопасности Украины. На его долю и выпали наиболее щекотливые операции того периода на советской территории. Из рассекреченных архивных документов известно, что тогда были несколько раз востребованы и яды. Как свидетельствовал Судоплатов, по указанию члена Политбюро ЦК ВКП(б), первого секретаря ЦК Украины Н. С. Хрущева и по плану, разработанному МГБ Украины, в городе Мукачево после войны был убит глава местной греко-католической церкви Ромжа, симпатизировавший участникам антисоветского подполья.

Акция проводилась под руководством первого заместителя министра госбезопасности СССР С. И. Огольцова и министра госбезопасности Украины С. Р. Савченко. Следовательно, Хрущев один из очень немногих в высшем руководстве страны был осведомлен о наличии в МГБ спецподразделения, отвечающего за яды, и о том, что этот участок курирует Огольцов, с которым он был, естественно, знаком.

Но опять же это не повод кого-либо обвинять и домысливать, кто мог бы поставить вождю на стол бутылку отравленной минеральной воды или сока. А сегодня находятся исследователи, которые ухитряются спустя полвека выяснить, что на столе у Сталина на даче стояло четыре бутылки, одна из которых таинственным образом исчезла. Именно в эту бутылку, по их мнению, и был впрыснут яд. Другие ведут речь о лекарстве дикумарин (снижает свертываемость крови), которое могло быть изготовлено специально с передозировкой, чтобы его прием вызвал у вождя инсульт и внутреннее кровотечение.

Особо подчеркнем для любителей сенсаций, что существование в рамках МГБ специального подразделения, занимающегося ядами, не было чем-то из ряда вон выходящим. Яды с глубокой древности использовались во всех государствах для борьбы с политическими противниками или конкурентами в борьбе за престол. Таких примеров масса в истории Византии, Венеции и Генуи, Великобритании и Франции. Да и на Руси князья и бояре многократно прибегали к смертоносному зелью для устранения неугодных. И даже если допустить, что вождя сумели отравить, то это отнюдь не означает, что яд был обязательно отечественного производства. «Отравителей» надо искать среди тех, кому эта смерть была выгодна, в том числе и за пределами СССР.

Возвращаясь к роли Берии в смерти Сталина, следует отметить, что он, встав в марте 1953-го во главе МВД, распорядился об аресте Огольцова и начал собирать компромат на Игнатьева, который к тому времени стал секретарем ЦК, курирующим органы госбезопасности. Незадолго до своего ареста Берия направил в ЦК записку с предложением об освобождении Игнатьева с должности секретаря и привлечении его к ответственности за необоснованные аресты начала 1950-х годов. Вряд ли Берия стал бы так поступать с Оголыдовым и Игнатьевым, будь он с ними в сговоре против Сталина.

В истории любой страны можно найти немало загадок. Особенно это касается судьбы государственных лидеров, обстоятельства смерти которых со временем обрастают все большим количеством мифов. Петр I, Александр I, Николай I, Александр III, Ленин.

Но в нашем случае не столь важно, как умер Сталин, а важно, кто пришел ему на смену и к чему это привело. На трон взгромоздились пигмеи, ловко втершиеся в доверие к титану, не разглядевшему в них, несмотря на всю свою проницательность, будущих могильщиков державы. Возможно, злую шутку с великим правителем сыграли и подозрительность, боязнь своевременно отказаться от власти, возможности которой, как говорят, может оценить только ее приобретший.

Источник: http://www.e-reading.by/chapter.php//48/Bondarenko_-_Utaennye_stranicy_sovetskoy_istorii._Kniga_2.html

Дикумарин — Инструкция по применению

Состав и форма выпуска

Дикумарин (Dicumarinum) — таблетки по 0,1 г, в упаковке по 10 таблеток.

Лечебные свойства

Антикоагулянт непрямого действия.

Показания к применению препарата Дикумарин

Дикумарин применяется для профилактики и лечения патологических состояний, сопровождаемых повышением свёртываемости крови и склонностью к образованию тромбов и эмболов: венозные тромбозы воспалительного происхождения после операций, после родов, эмболии периферических сосудов, коронарная недостаточность, коронарный тромбоз, инфаркт миокарда, тромбоэмболические осложнения инфаркта миокарда.

Правила применения

Препарат вводится внутрь, лечение проводят в стационаре.

Дозы Дикумарина варьируют для разных больных в пределах 0,05–0,1 г в сутки в первые 2–3 дня лечения и 0,15–0,2 г в сутки в последующие дни, в дальнейшем — 0,05–0,1 г в сутки.

Дозировка Дикумарина и длительность его применения, как и других антикоагулянтов, должна быть строго индивидуализирована в зависимости от характера заболевания, состояния больного, его чувствительности и данных лабораторных исследований (содержание протромбина в крови до и во время лечения).

Дозы Дикумарина подбирают так, чтобы в результате лечения снизить ПТИ (протромбиновый индекс) до 40–50% (но не ниже) и длительно поддерживать его на этом уровне.

Эффект после первого приёма Дикумарина начинается через 12–24 часа и достигает максимума через 30–72 часа. По прекращении лечения действие Дикумарина длится 2–10 и более дней.

Прекращать лечение следует постепенно, уменьшая дозу Дикумарина и увеличивая интервалы между приёмами препарата.

Высшие дозы Дикумарина внутрь: разовая — 0,1 г; суточная — 0,3 г.

Побочные явления

Побочные токсические явления возможны при передозировке Дикумарина или при повышенной индивидуальной чувствительности пациента к антикоагулянтам. В основе побочных явлений Дикумарина лежит главным образом понижение содержания протромбина в крови ниже возможного физиологического уровня и капилляротоксическое действие препарата. При этом наблюдаются гематурия, кровотечение из носа, головная боль, тошнота, аллергические кожные реакции. В этих случаях необходимо прекращение приёма Дикумарина, назначение препаратов витамина K (0,3% раствор Викасола по 5 мл 3 раза в день внутримышечно), аскорбиновой кислоты, хлорида кальция, переливание 100–200 мл свежей крови.

Противопоказания к применению

Противопоказано применение Дикумарина при гипопротромбинемии, геморрагическом диатезе, язвенных процессах желудка и кишечника, при наличии скрытой крови в кале, открытых ранах, в первые дни после родов, при нарушениях функций печени и почек, гемофилии, подостром бактериальном эндокардите.

Не следует применять Дикумарин за 2 дня до менструации и во время менструального цикла.

Особые указания

Во избежание передозировки препарата лечение ведется при обязательном контроле содержания протромбина в крови не реже 1 раза в 2 дня и анализа мочи на кровь.

Для уменьшения капилляротоксического действия Дикумарина по ходу лечения рекомендуется одновременный приём рутина и витамина P.

Необходимо систематически исследовать мочу, так как одним из ранних признаков могущей возникнуть геморрагии является гематурия.

Следует учитывать, что Дикумарин обладает выраженными кумулятивными свойствами. Поэтому ему в последнее время предпочитают Неодикумарин, Омефин, Фенилин как менее кумулятивно действующие препараты.

Рецепт на Дикумарин

Срок годности и условия хранения

Хранить в защищённом от света месте.

Свойства

Дикумарин — ди-(4-оксикумаринил-3)-метан — белый или слегка кремовый кристаллический порошок, очень мало растворимый в воде, этиловом спирте, этиловом эфире, растворимый в щелочных растворах.

Впервые дикумарин обнаружен в загнивающем медовом клевере (доннике). В настоящее время получается синтетически.

При введении в организм дикумарин тормозит образование протромбина и блокирует проконвертин печени (путём подавление синтеза), что приводит к уменьшению содержания их в крови и, соответственно, к удлинению времени свёртывания крови и к предотвращению образования тромбов.

В основе торможения синтеза протромбина печени лежат антагонистические отношения дикумарина с витамином K.

In vitro дикумарин на свёртывание крови не влияет.

Синонимы

Антитромбозин. Бисгидроксикумарин. Дикумарол. Дикумал. Кумид. Кумицид. Мелитоксин. Симпарин. Темпарин. Тромбозан. Тромбосан.

Алопеция: Причины, симптомы, лечение

Алопеция — заболевание, которое довольно часто встречается у людей разного возраста. Алопеция проявляется как внезапно наступающее выпадение волос на голове, лице или подбородке в виде одной или нескольких круглых плешинок.

Законы наследственности

Почему мы отличаемся от наших братьев и сестёр? Почему у одного человека глаза карие, а у другого — голубые? Почему одни женщины — блондинки, а другие — брюнетки? Некоторые из.

Cредства для лечения псориаза: Как выбрать?

Отдавая должное достижениям современной медицины, следует отметить, что полностью проблема лечения псориаза не решена и поныне. Разнообразные методы и средства, предложенные для лечения псориаза своим числом давно превысили несколько сотен.

От чего появляется псориаз

Существование причин, которые приводят к появлению псориаза или обострению этой болезни отмечают и врачи, занимающиеся лечением заболевания, и их пациенты. Причинами псориаза, его провоцирующими факторами, или «пусковыми механизмами» чаще всего.

Витамины

Витамины — группа различных по химическому строению веществ, которые образуются в организме человека или поступают извне с пищей. Витамины являются сложными биологически активными органическими веществами, которые регулируют обмен веществ, течение.

Целый мир под ногами

Каждый раз, когда вы ставите ногу на землю, вы наступаете на сотни миллионов живых существ. Целый мир микроскопических животных — многие миллиарды их живут, движутся и размножаются в каждой пригоршне.

Источник: http://www.etolen.com/index.php?option=com_content&view=article&id=2717

Записки выживальщика

Бытовые яды, как следует из названия, часто можно встретить в обиходе даже там, где их в теории быть не может. Но кто предупреждён — тот вооружен, так что изучаем неторопливо материал по бытовым ядам.

А. Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика.

Адреналин (эпинефрин, супраренин). Нейротропное и пси­хотропное действие. Смертельная доза 10 мг. Быстро инактивиру­ется в желудочно-кишечном тракте. При парентеральном введении -детоксикация в печени, выведение в виде метаболитов с мочей.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации появляются в течение первых 10 мин после введения препарата. Тошнота, рвота, бледность кожных покровов цианоз, озноб, расширение зрачков, нечеткость зрения , тремор, судороги, затруднения дыхания, кома. Тахикардия и внача­ле значительное повышение АД . Затем возможны резкое его сни­жения, фибриляция желудочков. Иногда развивается психоз с гал­люциначиями и чувством страха.

С. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации. 2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия.

1. При приеме внутрь-промывание желудка. Форсированный диурез.

2. Фентоламин 5-10 мг внутривенно (1-2 мл 0, 5%

раствора), аминазинмг внутримышечно или внутривенно.

3. при тахикадрии-обзидан, индерал 1-2 мл 0, 1% раствора внут­ривенно повторно до получения клинического эффекта.

А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика.

Яловиты корни и кора, содержащие токсальбумин. Гастроэнтеро­токсическое действие. .

Б. Симптомы отравления

Тошнота, рвота, тенезмы, боль в животе, понос. В тяжелых случаях кровавый стул, гематурия, острая сердечно-сосудистая недоста­точность.

С. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

Д. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, внутрь активированный уголь

2. Внутревенное введение 5-10 % расвора глюкозы, 0, 9 % раствора хлорида натрия, раствора электролитов, применяемого при форсированном диурезе. Сердечно-сосудистые средства, хло­рид кальция, викасол.

А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика .

Аконит (бореч, голубой лютик, иссыкульский корень). Дейс­твующее начало — алкалоид аконитин. Нейротоксическое (кураре­подобное, ганглиоблокирующее), кардиотаксическое действие. Смертельная доза — около 1гр растения, 5 мл настой­ки, 2мг алкалоида аконита.

Б. Симптомы отравления

Тошнота, рвота, онемение языка, губ, щек, кончиков пальщев рук и ног, чувство ползания мурашек, ощущение жара и холода в конеч­ностях, преходящие нарушения зрения(видение предметов в зеле­ном свете), сухость во рту, жажда, головная боль, беспокойс­тво, судорожные подергивания мышц лица, конечностей, потеря сознания. Дыхание учащенное, поверхостное, затрудненный вдох и выдох, может быть внезапная остановка дыхания. Снижение АД (особенно диастолического). В начальной стадии брадиарит­мия, экстрасистолия, затем пароксимальная тахикардия, переходя­щая в фибрилляцию желудочков

С. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксации 2. Антидотное лечение

Д. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь, форсированный диурез, детоксикационная гемосорбия

2. Внутривенномл 1% раствора новокаина, 500 мл 5% глюкозы. Внутремышечно 10 мл 25% раствора магния сульфата. При судорогах-диазепам (седуксен) 5-10 мг внутренно. При растройс­ствах сердечного ритма — внутривенно 10 мг 10% раствора новокаинамида (при нормальном АД!) или 1-2 мл 0, 1% раствора обзи­дана, 20 мл 40% раствора глюкозы с 1 мл 0, 06% раствора кор­гликона. При брадикардии -0, 1% раствор атропина подкожно. Внутремышечно кокарбоксилазамг, 1% раствор АТФ — 2 мл, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 5 мл, 5% растворы витаминов В1 — 4 мл, В6 — 4 мл.

А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика

В. Симптомы отравления — см. Спирт этиловый . Сурогаты алкоголя

А. Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика

Формальдегид, ацетальдегид, паральдегид, метальдегид. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое (судорожное) местнораздрожающее, гепатоксическое действие. Всасываются че­рез слизистые оболочки дыхательных путей и желудочно-кишеч­ного тракта. выводятся легкими и с мочой в виде нетаксичных метаболитов.

Б. Симптомы отравления

См. Формалин. При приеме внутрь — саливация, тошно­та, рвота, боль в животе, озноб, сонливость , тремор, тонические судороги , кома, угнетение дыхания. Желтуха, увеличение и болез­ненность печени при пальпации. При вдыхании паров — сильное раздражение слизистых оболочек глаз и верхних дыхательных путей, резкий кашель, удушье, нарушение сознания, в тяжелых слу­чаях кома.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка с добавлением гидрокарбоната натрия

2. Форсированный диурез

3. См. Формалин. При судорогах — диазепам 10 мг внутривенно

Название химического вещества, его синонимы и характе­ристика

Амидопирин(пирамидон). Нейротоксическое (судорожное), психот­ропическое действие. Смертельная дозагр. Быстро всасы­вается из желудочно-кишечного тракта, 15% связывается сбелка­ми плазмы. Метаболизм в печени, выделение преимущественно с мочой.

При легких отравлениях шум в ушах, тошнота, рвота, общая слабость, снижение температуры, одышка, сердщебиение. При тяже­лых отравлениях — судороги, сонливость, бред, потеря сознания и коматозное состояние с расширением зрачков, цианозом, гипо­термией, снижением артериального давления. Возможно развитие периферических отеков, острого агранулоцитоза, желудочных кро­вотечений, геморрагической сыпи.

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудочка через зонд. Солевое слабительное внутрь. Форсированный диурез, ощелачиввание крови (гидрокарбо­нат натрияг внутрь). Детоксикационная гемосрбия.

2. Раствор витамина В1 6% — 2 мл внутремышечно. Сердечно-сосу­дистые средства. При судорогах диазепам 10 мг внутривенно.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристмка.

Аминазин (плегомазин, ларгактил, хлорпромазин). Психотропное, нейротоксическое действие (ганглиолитическое, адренолити­ческое). Токсическая доза более 500 мл. Смертельная доза 5-10г. Токсическая концентрация в крови 1-2 мг/л, смертельная 3-12 мг/л . Детоксикация в печени, выделение через кишечник и с мочой — не более 8% принятой дозы в течение 3 суток.

Б. Симптомы отравления.

Резкая слабость, головокружение, сухость во рту, тошнота. Воз­можно появление судорог, потеря сознания. Коматозное состояние неглубокое , сухожильные рефлексы повышены, зрачки сужены. Учащение пульса, снижение артериального давления без циано­за. Кожные аллергические реакции. По выходе из комы возможны явления паркинсонизма. При разжевывании драже аминазина возникает гиперемия и отек слизистой оболочки рта, у детей — выра­жающее действие на слизистую оболочку пищеварительного трак­та.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное. Форсированный диу­рез баз ощелачивания плазмы.

3. При гипотании: 10% раствор кофеинамл или 5% раствор эфедрина — 2 мл подкожно, раствор витамина В1 6% — 4 мл внут­ремышечно. При синдроме паркинсонизма: циклодол помг/сут внутрь. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Амитриптилин (триптизол), имизин (мелипрамин, имипрамин, тофра­нил) и другие трициклические натидепрепрессанты. Психотропное, нейротоксическое (антихолинергическое, антигистаминное), кардиотоксическое действие. Токсическая доза 500 мг, смертельная 1200 мг. Быстрое всасывание из желу­дочно-кишечного тракта Связывается с белками плазмы, частич­ный метаболизм в печени, выделение мочой в течение 24ч — 4 суток

Б. Симптомы отравления.

В легких случаях сухость во рту, нарушение зрения, психомо­торное возбуждение, ослабление перистальтики кишечника, за­держка мочи. Мышечные подергивания и гиперкинезы. При тяже­лых отравлениях — спутанность сознания вплоть до глубокой комы , приступы колонико-тонических судорог по типу эпилеп­тиформных. Растройства сердечной деятельности: бради — и та­хиаритмии, внутрисердечная блокада, фибрилляция желудочков . Острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Воз­можно развитие токсической гепатопатии, гипергликемии, паре­за кишечника.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптематическая терапия

1. Повторное промывание желудка, форсированный диурез.

2. 3. При тахиаритмии — 0, 05 % прозерина — 1 мл внутримы­шечно или 0, 1% раствор физиостигмина — 1 мл подкожно повторно через час до частоты пульсав 1 мин , лидо­каинмг, 0, 1% раствор индерала 1-5 мл внутривенно. При брадиатермии — 0, 1% раствор атропина подкожно или внут­ривенно повторно через час. При судорогах и возбуждении –мг диазепама внутривенно или внутремышечно. Раствор гидрокарбоната натрия 4%мл внутривенно.

А . Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика.

Б. Симптомы отравления:см. Щелочи едкие.

А. Название химического вещества, его синонимы и харак­теристика

Б. Симптомы отравления: см. Амидопирин

А. Название химического вещесва, его синонимы и характерис­тика

Анестезин (бензокаин, этиламинобензоат). Гемотоксическое (метгемоглобинобразющее) дейтсвие. Смертельная дозаг.

Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, метаболизм в печени, выводится почками.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь токсической дозы — выраженный цианоз губ, ушей, лица, конечностей вследствие острой метгемоглобинемии. Психомоторное возбуждение. При метглобинемии свыше 50 % общего содержания гемоглобина возможно развитие кома­тозного состояния, гемолиза, экзотоксического шока. Высокая опасность анафилаксических реакций, особенно у детей

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации.

2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия.

1. Промывание желудка через зонд, форсированны диурез с ощела­чиванием крови (гидрокарбонат натрияг внутрь)

2. Метиленовый синий 1 % раствор по 1-2 мл на 1 кг массы те­ла смл 5% раствора глюкозы внутривенно, 5% раствор аскорбиновой кислоты — 10 мл внутривенно.

3. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигенация.

А. Названия химического вещества, его синонимы и харак­теристика.

Андаксин (мепротан, мепробамат). Психотропное нейротоксичес­кое (центральная миорелаксация), антипиретическое действие. Смертельная доза около 15 г. Токсическая конценрация в крови 100 мг/л, смертельная 200 мг/л. Быстро всасывается из желу­лочно-кишечного тракта, выводится с мочой в течение 2-3 суток

Б. Симптомы отравления.

Сонливость, мышечная слабость, снижение температуры тела. В тяжелых случаях — кома, расширение зрачков, снижение АД, на­рушение дыхания. См. также барбитураты.

В. Неотложная помощь :

1. Методы активной детоксикации.

2. Антидотное лечение.

3. Симптоматическая терапия.

1. Промывание желудка , солевое слабительное. Форсированный диурез без ощелачивания плазмы. При развитии коматозного состояния — перитонеальный диализ, гемодиализ, детоксикаци­онная гемосорбция. При тяжелых нарушениях дыхания — искусс­твенная вентиляция легких.

А. Название химического вещества, его синонимы и ха­рактеристика

Анилин (амидобензол, фениламин). Психотропное , нейротокси­ческое, гемотоксическое (метгемоглобинобразующее, вторичный гемолиз), гепатотоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь 1 г. При содержании метгемоглобина от общего гемоглобина% появляются симптомы интоксикации,% смертельная концетрация. Поступление через дыхательные пути пищеварительный тракт, кожные покровы. Большая часть метабо­лизируется с образованием промежуточных продуктов, вызываю­щих метгемоглобинобразование. Депонируется в жировой ткани, возможны рецидивы интоксикации. Выделяется через легкие, почки (парааминофенол).

Б. Симптомы отравления.

Синюшная окраска слизистых оболочек губ, ушей, ногтей вследствие острой метгемоглобинемии. Резкая слабость, голо­вокружение, головная боль, эйфория с двигательным возбуждением рвота, одышка. Пульс частый, печень увеличена и болезненна. При тяжелых отравлениях быстро наступает нарушение сознания и коматозное состояние, зрачки сужены, без реакции на свет, слюнотечение и бронхорея, гемическая гипоксия. Опасность развития паралича дыхательного центра и экзотоксического шо­ка. На 2-3и сутки заболевания возможны рецидивы метгемогло­бинемии, клонико-тонические судороги, токсичнская анемия, паренхиматозная желтуха, острая печеночно-почечная недоста­точность.

В. Неотложная помощь :

1. Методы активной детоксикаци

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При попадание на кожу — обмывание расвором 1:1000 калия перманганата. При приеме внутрь — обильное промывание желуд­ка, введение 150 мл вазелинового масла через зонд. Форсиро­ванный диурез, гемосорбация, гемодиализ.

2. Лечение метгемоглобинемии: 1 % раствор метиленового сине­его по 1-2 мл на 1 кг массы тела с 5% раствором глюкозымл внутривенно повторно. Раствор аскорбиновой кислоты 5 %до 60 мл в сутки внутривенно. Витамин Вмкг внутремы­шечно. Тиосульфат натрия 30% раствормл внутривенно.

3. Лечение экзотоксического шока, острой печеночно-почечной недостаточности. Оксигенотерапия, гипербарическая оксигено­ция.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антабус (тетурам, дисульфирам). Психотропное, гепатотоксичес­кое действие. Смертельная доза: без алкоголя в крови около 30г при концентрации алкоголя в крови более 1% — 1г. Медленно всасывается из желудочно-кишечного тракта, выведение медл­енное с мочой (в неизменной форме). Приводит к накоплению в организме ацетальдегида — основного метаболита этилового алкоголя.

Б. Симптомы отравления

После курса лечения антабусом прием алкоголя вызывает резкую вегетососудистую реакцию — гиперемию кожных покровов, чувство жара в лице, затруднение дыхания, сердцебиение, чувство страха смерти, озноб. Постепенно реакция заканчивается и, че­рез 1-2 часа наступает сон. После приема больших доз алкого­ля может развиваться тяжелая реакция — резкая бледность кож­ных покровов, цианоз, повторная рвота, учащение пульса, па­дение артериального давления, признаки ишемии миокарда .

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме токсической дозы — промывание желудка, форси­рованный диурез.

3. Уложить больного в горизонтальном положении. Внутривенное влияние 40% раствора глюкозы — 40 мл с 5% раствора аскорби­новой кислоты — 10 мл. Гидрокарбонат натрия 4% раствор 200 мл — внутривенно капельно. Витамин В1 5% раствор — 2 мл внутремышечно. Лазикс — 40 мг внутривенно. Сердечно-сосудис­тые средства

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антибиотики (стрептомицин, мономицин, канамицин). Нейроток­сическое отоксическое действие

Б. Симптомы отравления.

Одновременно прием внутрь сверх высокой дозы антибиотиков (свыше 10г) может вызвать глухоту вследствие поражения слу­хового нерва (стрептомицин) или олигурию вследствие почечной недостаточности (канамицин, мономицин). Указанные осложне­ния развиваются 6 как правило, при заметном снижении диуреза на фоне различны инфекций при меньшой суточной дозе препара­та, но более длительном его использовании. При повышенной чувствительности к антибиотикам при применении обычных ле­чебны доз может развиваться анафилактический шок.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При снижении слуха: 1-3исутки после отравления показан гемодиализ или форсированны диурез.

3. При олигурии: впервые сутки форсированный диурез. Лече­ние острой почечной недостатоности.

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Антикоагулянты прямого действия — гепарин.

Б. Симптомы отравления

При введении в вену действие немедленное, в мышцу или под ко­жу — черезмин.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. В тяжелых случаях — операция замещение крови, форсирован­ный диурез

2. Викасол — 5 мл 1% раствора внутривенно под контролем со­держания промтромбина. Хлорид кальция — 10мл 10% раствора внутривенно. При передозировке гепарина — 5мл 1% раствора протамина сульфата внутривенно, при необходимости повторно (по 1 мл на каждые 100 ЕД введено гепарина)

3. Аминокапроновая кислота 5% раствормл внутривенно. Антигемофильная плазмамл внутривенно. Переливание крови по 250 мл повторно. Сердечно-сосудистые средства по по­казанием.

Антикоагулянты непрямого действия — дикумарин (дикумарол), неодикумарин (пелентан), синкумар, фенилин и др. Гемотоксичес­кое действие (гипокоагуляция крови).

Б. Симптомы отравления

Быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, действие проявляется черезч. Выделяются с мочой. Кровотечения носовые, маточные, желудочные, кишечные. Гематурия. Кровоиз­лияние в кожу, мышцы, склеры, геморагическая анемия. Резкое увеличение времени свертывания крови (гепарин) или падение протомбинового индекса (прочие препараты)

А. Название химического вещества, его синонимы и характеристика.

Б. Симптомы отравления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

А. Название химического вещества и его характеристика.

Арсениты:арсенит натрия, кальция, двойная соль уксусной и метамышьяковистой меди (швейнфуртская или парижская зелень). См. Мышьяк.

Б. Симптомы отравления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

А. Название химического вещества и его характеристика.

Аспирин (ацетилсолициловая кислота). Входит также в состав препаратов:аскофен, асфен, цитрамон, натрия салицилат. Психот­ропное, гемотоксическое (антикоагулянтное) действие. Смер­тельная доза околог, для детей 10г. Токсическая кон­центрация в крови мг/л, смертельная 500 мг/л. Быстро всасывается в желудке и тонком кишечнике. Деацетили­руется в плазме крови, выводится мочой 80% в течениеч. Б. Симптомы отравления.

Возбуждение, эйфория. Головокружение, шум в ушах, ослабление слуха, расстройство зрения. Дыхание шумное, учащенное. Бред, супарозное состояние, кома. Иногда подкожные геморрагии, но­совые, носовые, желудочно-кишечные, маточные кровотечения. Возможно развитие метгемоглобинемии, токсической нефропатии. Метаболический ацитоз, периферические отеки

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, вазелиновое масло 50 мл внутрь. Фор­сированный диурез, ощелачивание крови. Ранний гемодиализ, гемосорбция.

3. При кровотечениях — 1 мл 1% раствора викасола, 10 мл 10% раствора хлорида кальция внутривенно. При возбуждении — 2 мл 2, 5% раствора аминазина подкожно или внутримышечно. При мет­гемоглобинемии — см. Анилин.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Атропин (содержится также в беллалдонне, белене, дурмане). Психотропное, нейротоксическое (антихолинолитическое) дейс­твие. Смертельная доза для взрослых 100 мг, для детей (до 10 лет) — около 10 мл. Быстро всасывается через слизистые обо­лочки и кожные покровы, гидролизируется в печени. Выводится с мочой около 13% в неизменном виде в течение 14ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, расстройство речи и глотания, нару­шение ближнего видения, диплопия, светобоязнь, сердцебиение, одышка, головная боль. Кожа красная, сухая, пульс частый, зрачки расширены, на свет не реагируют. Психическое и двига­тельное возбуждение, зрительные галлюцинации, бред, эпилеп­тиформные судороги с последующей потерей сознания, развитием коматозного состояния, особенно у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, обильно смазанный вазелиновым маслом, форсированный диурез.

2. В коматозном состоянии при отсутствии резкого возбуждения — 1 мл 1% раствора пилокарпина повторно, прозерина 1 мл 0, 05 % раствора или 1 мл 0, 1 % раствора эзерина подкожно повторно.

3. При возбуждении 2, 5 % раствор аминазина — 2 мл внутремы­шечно, 1% раствор димедрола — 2 мл внутремышечно, 1% раствор промедола 2 мл подкожно,мг диазепам внутривенно. При резкой гипертермии — 4 % раствор амидопирина мл внутремышечно, пузыри со льдом на голову и паховые области, обертывание влажной простыней и обдувание вентилятором.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Ацетон (диметилкетон, пропанол). Психотропное (наркотичес­кое) нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смер­тельная доза более 100 мл. Токсическая концентрация в крови мг/л, смертельнаямг/л. Быстро адсорбируется слизистыми оболочками, выводятся через легкие, с мочой.

Б. Симптомы отравления.

При попадании внутрь и вдыхании паров состояние опьянения, головокружение, слабость, шаткая походка, тошнота, рвота, боль в животе, коллапс, коматозное состояние. Возможно сни­жение диуреза, появление белка и эритроцитов в моче. При вы­ходе из коматозного состояния часто развивается пневмония.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка, при ингаляционном отравлении — промывание глаз водой, ингаляция кислорода. Форсированный диурез с ощелачиванием крови (гидрокарбонат натрияг внутрь).

3. Лечение острой сердечно-сосудистой недостаточности (ток­сический шок), пневмонии. При боли в животе подкожно 2 % раствор папаверина — 2 мл, 0, 2 % раствор платифллина — 1 мл, 0, 1 раствор атропина -1 мл.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барбитураты длительного действия (8 — 12ч) — фенобарбитал (люминал) , среднего действия (6 — 8ч) — барбитал (веронал), барбитал натрий (мединал), амитал натрий (барбамил), корот­кого действия (4 — 6ч) — этаминал натрий (нембутал).

Препараты содержащие барбитураты: тардил, белласпон, порошки Серейского, веродон, бромитал, андипал, дипасалин, камфотал, тепафилин и др. Психотропное ( наркотическое, снотворное) действие. Смертельная доза — около 10 лечебных доз с больши­ми индивидуальными различиями. Всасывание в желудке и тонком кишечнике, иногда у больных в бессознательном состоянии пре­параты в неизменном виде обнаруживаются в желудке на 2-3 сутки после приема. Барбитураты короткого действия почти полностью ( 90% ) метаболизируются в печени, 50-60% связыва­ются с белками. Барбитураты длительного действия связываются с белками (8-10%), 90-95% не метаболизируются, выделяются с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Наблюдается 4 клинические стадии интоксикации. Стадия 1 — засыпания: сонливость, аппатичность, контакт с больным воз­можен, умеренный миоз с живой реакцией на свет, брадикардия при поверхностном сне, гиперсаливация. Стадия 2 — поверхност­ной комы (а — неосложненной, б — осложненной): полная потеря сознания, сохраненная реакция на болевое разздражение, ос­лабление зрачковых и корнеальных рефлексов. Непостоянная неврологическая симптоматика: снижение или повышение рефлек­сов , мышечная гипотония или гипертония, патологические реф­лексы Бабинского, Россолимо, носящие переходящий характер. Нарушение дыхание вследствие гиперсаливации, бронхореи, за­падении языка, аспирации рвотных масс. Выраженных нарушений гемодинамики нет. Стадия 3 — глубокой комы ( а — неосложнен­ной, б — осложненной ): резкое отсутствие или снижение глазных и сухожильных рефлексов, отсутствие реакции на боле­вое раздражение. Зрачки узкие. Дыхание редкое, поверхостное, пульс слабый, цианоз. Диурез уменьшен. В случае продолжи­тельной комы ( 12ч ) возможно развитие бронхопневмании, кол­лапса, глубоких пролежней и септических осложнений. Наруше­ние функции печени и почек. Стадия 4 — посткоматозный период: непостоянная неврологическая симптоматика (проз, шаткая походка и пр. ), эмоциональная лабильность, депрессия, тромбоэмболические осложнения.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка ( у больных в коматозном состоянии — после предварительной интубации) повторно черездня до восстановления сознания, водно-щелочная нагрузка, форсирован­ный диурез в сочетании с ощелачиванием крови. Во IIб, III стадии — раннее применение гемодиалеза при отравление барби­туратами длительного действия, детоксикационой гемосорбции, при отравлении барбитуратами короткого действия или при сме­шанных отравлениях. В IV стадии — водноэлекролитная нагруз­ка, диуретики

2. В стадии осложненной комы применение бемегрида противопо­казано. Вводят 20% раствор камфоры, кофеина 10% раствор, эфедрина 5% раствор, кардиамин по 2-3 мл подкожно через 3-4ч.

3. Интенсивная инфузионная терапия. Плазмозаменители (полиг­люкин, гемодез). Антибиотики. Внутримышечно: витамины В1 и В6 5% растворымл, Вмкг (витамины группы В не вводить одновременно), аскорбиновая кислота 5% раствормл, АТФ 1% раствор — 6 мл за сутки. При низком АД — 0, 2 % норадреналина в сочетании с 0, 5 % раствором допамина по 1мл внутривенно капельно в 400 мл полиглюкина. Сердечные гликозиты.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Барий. Нейротоксическое (паралетическое), кардиотосическое­действие. Токсичны все растворимы соли бария, практически нетоксичен нерастворим сульфат бария, применяемый в рентге­нологии. Смертельная доза около 1г. Растворимые соли бария быстро всасываются в тонком кишечнике, выводятся преимущест­венно через почки.

Б. Симптомы отравления.

Жжение во рту и пищеводе, боль в животе, тошнота, рвота, профузный понос, головокружение, обильный пот. Кожные покро­вы бледные. Пульс замеддлен, слабый. Эктрасистолия, ббигеми­ния, мерцание предсердий, артериальная гипертония с последу­ющим падением АД. Одышка, цианоз. Через 2-3ч после отравления — нарастающая мышечная слабость , особенно мышц верхних конечностей и шеи. Возможны гемолиз, ослабление зре­ния и слуха, клонико-тонические судороги при сохраненном сознании.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1, 2. Промывание желудка через зонд 1% раствором сульфата натрия или магния для образования нерастворимого сульфата бария, сульфат магния или бария 30г внутрь (100 мл 30% раствора). Форсированный диурез, гемодиализ. Внутривенномл 10% раствора сульфата натрия или магния. Тетацин — каль­ций — 20 мл 10% раствора с 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно.

3. Промедол — 1мл 2% раствора. Атропин — 1 мл 0, 1% расттвора внутривенно с 300 мл 5% раствора глюкозы. При нарушениях ритма — хлорид калия 2, 5г в 500 мл 5% раствора глюкозы внут­ривенно капельно, при необходимости повторно. Сердечно-сосу­дистые средства. Витамины В1 и В6 внутремышечно (не одновре­менно). Оксигенотерапия. Лечение токсического шока. Противо­паказаны сердечные гликозиды.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Психотропное (наркотическое) и нейротоксическое (холинолити­ческое) действие. В состав препаратов входят барбитураты, эр­готамин, атропин. Смертельная доза — более 50 таблеток.

Б. Симптомы отравления.

Раньше всего проявляются симптомы отравления атропином (см. Атропин) с последующим развитием тяжелого коматозного состо­яния, сходного с барбитуратовой комой (см. барбитураты), при выраженной сухости кожных покровов и слизистых оболочек, расширение зрачков, и гиперемии кожи, гипертермии. Отравле­ния особенно опасны у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка. Форсированный диурез, при тяжелых от­равлениях — детоксикационная гемосорбция.

3. При возбуждении — см. Атропин. При развитии комы — см. Барбитураты.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензин. Психотропное ( наркотическое), гепатотоксическое, нефротоксическое, пневмотоксическое действие. Особенно опасен этилированный бензин, содержащий тетраэтилсвинец. Быстро всасывается в легких и желудочно-кишечном тракте. Вы­водится преимущественно через легкие.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров — головокружение, головная боль, чувство опьянения, возбуждение, тошнота, рвота. В тяжелых случаях — нарушение дыхания, потеря сознания, судороги, запах бензина изо рта. При заглатывании — боль в животе, рвота, увеличение и болезненность печени, желтуха, токсическая гепатопа­тия, нефропатия. При аспирации — боль в груди, кровянистая мокрота, цианоз, одышка, лихорадка, резкая слабость ( бен­зинная токсическая пневмония). Отравление особенно тяжело протекает у детей. Возможны хронические ингаляционные ин­токсикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из помещения, насыщенного парами бензина. При попадании бензина внутрь — промывание желудка через зонд 200 мл. вазелинового масла или активированного угля.

3. При вдыхании паров или аспирации — ингаляции кислорода, антибиотики (ЕД пенициллина и 1 г стрептомицина внутримышечно ), банки, горчичники. Подкожно камфара — 2 мл 20 (процент) раствора, кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10 (процент) раствора. Внутривенномл 40 ( процент) раст­вора глюкоззы с коргликоном ( 0. 06 (процент) раствор — 1 мл ) или строфантином ( 0. 05 ( процент) раствор — 0. 5 мл ). При боли — 1 мл 1 ( процент) раствора промедола, 1 мл раствора 1 ( процент) атропина подкожно. В коматозном состоянии при нарушении дыхания — интубация и искуственное дыхание, кисло­род.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Бензодиазепины — элениум (хлордиазепоксид, напотом, либри­ум), диазепам (седуксен, валиум), оксазепам (тазепам), нит­разепам (эуноктин, радедорм). Психотропное, нейротоксическое действие. Смертельная доза — 1-2г (большие идивидуальные различия. Всасывается в желудке и тонком кишечнике, связыва­ется с белками плазмы, детоксикация в печени, выведение с мочой и калом.

Б. Симптомы отравления.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Безол. Психотропное (наркотическое), гемотоксическое, гепа­тотоксическое действие. Смертельная дозамл. Смертель­ная концентрация в крови 0. 9 мг/л. Быстро всасывается в лег­ких, желудочно-кишечном тракте. 15-30% окисляется и выво­дится почками в виде метаболитов, оставшаяся часть в неиз­менном виде выводится через легкие и с мочой. Возможно депа­нирование в эритроцитах, в железистых органах, мышцах, жиро­вой клетчатке.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров бензола — возбуждение подобное алкоголь­ному, клинико-тонические судороги, бледность лица, слизистые оболочки красного цвета, зрачки расширены. Одышка с наруше­нием ритма дыхания. Пульс учащенный, нередко аритмичный, снижение артериального давления. Возможны кровотечения из носа и десен, кровоизлияние в кожу, маточное кровотечение. При приеме бензола внутрь — жжение во рту, за грудиной, в эпигастральной области, рвота, боль в животе, головокруже­ние, головная боль, возбуждение, сменяющееся угнетением, ко­ма, увеличение печени, желтуха (токсическая гепатопатия). Возможны хронические ингаляционные интоксикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Удаление пострадавшего из опасной зоны. При поступлении яда внутрь — промывание желудка через зонд, везелиновое мас­ло внутрь — 200мл. Форсированый диурез, операция замещения крови.

2. 30 % раствор тиосульфата натриямл внутривенно.

3. Внутремышечно витамины В1 и В6 — до 1000 мкг/сут (витами­ны группы В одновременно не вводить). Сердечно-сосудистые средства. Аскорбиновая кислотамл 5% раствора с 5% раствором глюкозы внутривенно. Ингаляция кислорода. При кровотечении — 1% раствор викасола внутремышечно до 5 мл.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Борная кислота (боракс), бура, натрия борат. Местное раздра­жающее, слабое цитотоксическое, судорожное действие. Смер­тельная доза для взрослыхг. Токсическая концентрация в крови 40 мг/л, смертельная 50 мг/л. Всасывается через же­лудочно-кишечный тракт, поврежденные кожные покровы. Выво­дятся почками в неизменном виде и через кишечник в течение недели. Депонируется в костной ткани, печени.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы интоксикации развиваются черезч после прие­ма. Боль в животе рвота, диарея, общая слабость головная боль. Дегидрация организма, потеря сознания, генерализован­ные подергивания мышц лица, конечностей, судороги. Сердечно­сосудистая недостаточность. Возможно поражение печени и по­чек. Особенно тяжело протекают отравления у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диуркз. Гемоди­ализ при тяжелых отравлениях.

3. В мышцу рибофлавин-мононуклеотид 10г в сутки. Коррекция винно-электролитного баланса и ацитоза: вливание раствора гидрокарбоната натрия, плазмозамещающих растворов, глюкозы, хлорида натрия. При болях в животе — 0. 1% раствора атропина — 1 мл, 0. 2 % раствор платифилина — 1 мл, 1% раствор проме­дола — 1 мл подкожно. Новокаин 2% раствор — 50 мл с глюкозой — 5% раствормл внутривенно. Сердечно-сосудистые средства.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Вех ядовитый (цикута, болиголов водяной, омег водяной). Наи­более ядовитое корневища растения, особенно поздней осенью и ранней весной. Содержат цикототоксин. Нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Смертельная доза около 50 мг растения на 1 кг массы тела.

Б. Симптомы отравления.

Быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта. Начальные симптомы отравления появляются через 1,ч, иногда черезмин. Саливация, тошнота, рвота, боль в животе, рас­ширение зрачков, тахикрдия, клонико-тонические судороги, уг­нетение дыхания. Потеря сознания, коллапс. Наиболее часто отравления развиваются у детей, которые обычно поедают корневища, принимая их за морковь.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, ак­тивированный уголь внутрь, гемосорбция.

3. Внутремышечно 25% раствор сульфата магния — 10 мл. При судорогах — диазепаммг внутривенно. Искусственное аппаратное дыхание. При расстройстве сердечного ритма — 10 мл 10% раствора новокаинамида внутривенно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Водород мышьяковистый (арсин) — бесцветный газ с запахом чеснока. Нейротоксическое , гемотоксическое (гемолитичес­кое), гепатотоксическое действие. Смертельная концентрация в воздухе 0. 05 мг/л при экспозиции 1 ч, при концентрации 5 мг/ л несколько вдохов приводят к смерти.

Б. Симптомы отравления.

При отравлении невысокими дозами развитию отравления пред­шествует латентный период около 6 ч, при тяжелых интоксика­циях латентный период менее 3 ч. Общая слабость , тошнота, рвота, озноб, беспокойство, головная боль, парастезия в ко­нечностях, удушье. Черезч — гемоглобинурия ( красная или бурая моча ), цианоз, возможны судороги, нарушение соз­нания. На 2-3и сутки — токсическая гепатотопатия, нефропа­тия, гемолитическая анемия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Ранний гемодиализ. Операция замещения крови.

2. Мекаптида 40% раствормл каждые 4 ч с 0, 25% раство­ра навокаина внутремышечно в превые 2 суток, потом 2 раза в день до 5 — 6х суток, после чего — унитиола 5% раствор 5млраза в сутки.

При гемоглубинурии — глюкозоновокаиновая смесь внутривенно (глюкозы 5% раствормл, новокаина 2% раствор — 50 мл), гипертонические% растворы глюкозы00 мл, эу­филлина 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбоната натрия 4% раст­вормл внутривенно. Форсированнцй диурез. Сердечно-со­судистые средства.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Витамин Д2 (эргокальциферол, кальциферол). Нарушение обмена кальция и фосфора в организме, цитотоксическое (мембранное), нефротоксическре действие. Токсическая доза при однократном приемеИЕ — 25 мг (20 мл масляного раствора, 5 мл спиртового раствора). Витамин Д метаболизируется в печени и почках с образованием активных метаболитов, обуславливающих токсичность препарата. Кумулируется в организме.

Б. Симптомы отравления.

Интоксикация может развиться в результате однократного прие­ма большой дозы препарата или при повторном употреблении в пищу (иногда вместо подсолнечного масла). У детей — в резуль­тате превышения курсовых профилактических и лечебных доз. Тошнота, повторная рвота, обезвоживание, гипотрофия, вя­лость, повышение температуры тела, общая адинамия, мышечная гипотония, сонливость, сменяющаяся резким беспокойством , клоникотоническими судорогами. Повышение АД , приглушение тонов сердца, иногда нарушение ритма и проводимости. Гемату­рия, лейкоцитурия, протеинурия, азотемия, острая сердечная недостаточность. Гиперкальциемия (содержание кальция в сыво­ротке крови до 20 мг % и более), гиперхолестеринемия, гипер­фосфатемия, гиперпротеинемия. При рентгеноскопии трупчатых костей выявляется остепороз диафизарной части. Возможны ме­тастатическая кальцификация почек, миокарда, клапанов сердца, сосудистой стенки.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При высокой дозе — гемодиализ, детоксикационная гемосорб­ция.

3. Гидрокотизонмг/сут или преднизолон — 60 мг/сут внутримышечно. Тирокальцитонии — 5Д 2-3 раза в день, вита­мины А (масляный раствор) по00 МЕ 2 раза в сутки внутремышечно. Токоферола (витамина Е) 30% раствор — 2 мл внутремыечно 2 раза в сутки. Сердечно-сосудистые средства. При повышение АД — 1% раствор дибазола по 2-4 мл внутремы­шечно. Кальций-динатриевая соль ЭЛТА по 2-4 г на 500 мл 5% раствора глюкозы капельно внутривенно. Глюкоза с инсулином — 8Д, изотонический раствор хлорида натрия 40% — 20 мл, плаз­ма и плазмозамещающие растворы.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Гликозиды сердечные: препараты разных видов наперстянки (действующее начало — гликозиды дитоксин, дигоксин), гориц­вета, ландыша, желтушника, строфанта, морозника, морского лука и др. Кардиотоксическое действие. Быстро всасыается в желудочно-кишечном тракте, при внутривенном введении выво­дятся медленно с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Диспепсические расстройства (тошнота, рвота). Брадикардия, желудочковые и предсердне экстрасистолы, нарушенния проводи­мости, различные виды тахикардии, мерцание и фибрилляция же­лудочков. Падение артериального давления, цианоз, судороги, нарушение зрения, психические нарушения потеря сознания.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка, солевое слабительное, активированный уголь внутрь. Детоксикационная гемосорбция.

2. Атропина 0, 1% раствор — 1 мл подкожно при брадикардии. Внутривенно капельное введение хлорида калия (только при ги­покалиемии!) — 0, 5 % раствора 500 мл. Унитиола 5% раствор по 5 мл внутримышечно 4 раза в сутки.

При аритмиях: 0, 1% раствор атропинамл внутривенно, ли­докаин — по 100 мл каждыемин внутривенно капельно (до устранения аритмии), дифенин мг/кг в течениеч внутривенно капельно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Гранозан (2% этилмеркурхлорид). Энтеротоксическое, гепато­токсическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при употреблении обработанных грано­заном семечек подсолнуха, гороха, муки из протравленных се­мян, фруктов с несвоевременно обработанных деревьев. Симпто­мы отравления развиваются постепенно — через 1-3 недели после употребления в пищу зараженных продуктов. Потеря аппе­тита, неприятный вкус и сухость во рту, жажда, вялость, бес­соница, головная боль. Затем появляются тошнота, рвота боль в животе, понос, заторможенность, адинамия, галлюцинации, иногда парезы конечностей. Возможны нарушения зрения, ани­зокария, косоглазие, птоз ( поражение черепных нервов ), тремор, эпилептический синдром, рвота, понос с кровью. Появ­ляются симптомы токсической нефрорпатии, токсической гепато­патии ( увеличение и болезненность печени, желтуха).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

З. Витамины В1 и В12. Прозерин — 0. 05% раствор по 1 мл под­кожно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Грибы ядовитые. 1. Бледная поганка — содержит токсичные ал­калоиды фаллоин, фаллоидин, аманитин. Гепатотоксическое, нефротоксическое, энтеротоксическое действие. В 100 гр све­жих грибов ( 5 гр сухих ) содержится 10 мг фаллоидина, 13. 5 мг аманитина. Смертельная доза аманитина — 0. 1 мг/кг. Токси­ны не разрушаются при термической обработке и при высушива­нии, быстро всасываются из желудочно-кишечного тракта, депо­нируются в печени.

2. Мухомор — действующее начало — мускарин, мускаридин. Нейротоксическое ( холинергическое действие ). Токсины час­тично разрушаются при термической обработке.

3. Строчки, сморчки — содержат гельвеловую кислоту. Гемоток­сическое ( гемолитическое ) действие. Токсин разрушается при термической обработке.

Б. Симптомы отравления.

Латентный период до развития выраженных симптоиов интоксика­циич. Неукротимая рвота, боль в животе, понос, гемо­лиз, гемоглобинурия (красная моча). Поражение печени, почек. Гемолитическая желтуха.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Гидрокарбонат натриямл 4% раствора в вену. Форси­рованный диурез.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Б. Симптомы отравления. См. Антикоагулянты

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

А. Название химического вещества и его характеристика.

Димедрол (дифенгидрамин) и другие антигистаминные препараты.

Нейротоксическое (парасимпатолитическое, центральное холино­литическое), психотропное (наркотическое) действие. Смер­тельна доза — 40 мг/кг. Токсическая концентрация в крови — 10 мг/л. Быстро всасывается, достигает максимальной концент­рации в тканях в течение первых 6 ч, детоксикация в печени, выводится с мочой преимущественно в виде метаболитов в тече­ние 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

Сухость во рту и глотке, сонливость и головокружение, тошно­та, тошнота, мышечные подергивания, таххикардия, нарушение зрения. Зрачкирасширены, может быть горизонтальный нистагм, кожные покровы сухие, бледные. Двигательное и психологичес­кое возбуждение, судороги с последующим потерей сознания. Коматозное состояние, падение АД, угнетение дыхания. При премедимедрола внутрь может возникнуть онемение полости рта.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, сма­занный вазелиновым маслом. Форсированный диурез.

2. Физостигмин — 0. 1% раствор по 1 мл подкожно, повторно, при отсутствии резкого возбуждения — пилокарпин — 1 мл 1% раствора подкожно.

3. При возбуждении — аминазин или тизерцин — 2, 5% растворы по 2 мл внутремышечно, при судорогах — диазепаммг внутривено.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Диметилфталат. Местное раздражающее, психотропное (наркоти­ческое), нейротоксическое, нефротоксическое действие. Всасы­вается через желудочно-кишечный тракт, дыхательные пути. В организме в короткие сроки подвергается метаболизму с обра­зование метилового спирта.

Б. Симптомы отравления.

См. Спирт метиловый.

При вдыхании паров — раздражение слизистых оболочек глаз, носа.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

См. Спирт метиловый.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Дихлорэтан (этилена дихлорид) существует в виде 2 изомеров:дихлорэтан и наиболее токсичныйдихлорэтан. Психотропное (наркотическое), нейротоксическое, гепатотокси­ческое, нефротоксическое, местное раздражающее действие. Смертельная доза при приеме внутрьмл. Токсическая концентрация в крови — следы дихлорэтана, смертельна 5 мг/л. Быстро всасывается через желудочно-кишечный тракт, дыхатель­ные пути, кожные покровы. После приема внутрь в первые 6 ч достигается максимальная концентрация в крови, быстрота вса­сывания повышается при совместном приеме с алкоголем и жира­ми. Подвергается метаболизу в печени с образование токсичных метаболитов хлорэтнаола и монохлоруксусной кислоты. Депони­руется в жировой ткани. Выделяется с выдыхаемым воздухом, мочой, калом.

Б. Симптомы отравления.

Симптомы иноксикации проявляются в первыеч. При пос­туплении внутрь — тошнота, рвота (упорная) с примесью желчи, крови, боль в подложечной области, саливация, жидкий, хлопь­евидный стул с запахом дихлорэтана, гиперемия склер, резкая слабость, головная боль, психомоторное возбуждение, кома, экзотоксический шок (сутки), на 2 — 3и сутки — токси­ческая гепатопатия (болезненность в правом подреберье, уве­личение печени, желтуха, нефропатия, печеночно-почечная не­достаточность, геморрагический диатез (желудочные, носовые кровотечения) При ингаляционном отравлении — головная боль, головокружение , сонливость, диспептические расстройства, по­вышенная соливация, гепатопатия, нефропатия. В тяжелых слу­чаях — кома, экзотоксический шок. При попадании на кожу — явления дерматита, буллезные высыпания.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Обильное повторное промывание желудка через зонд с после­дующим введением в желудок вазелиного масла мл). Детоксикационная гемосорбия, форсированный диурез с ощелачи­ваним крови. Витамин Е помл 30% внутремышечно 4 раза в первые 3 суток.

3. При наличии глубокой комы — интубация, искусственное ап­паратное дыхание. Сердечно-сосудистые средства. Лечение ток­сического шока. В первые сутки — гормонотерапия (преднизолон до 120 мг внутривенно повторно. Витаминотерапия: В12 — до 1500 мкг; В1 — 4 мл 5% раствора внутремышечно; В15 до — 5 г внутрь. Аскорбиновая кислотамл 5% раствора внутри­венно. Тетацин кальций — 40 мл 10% раствора с 300 мл 5% раствора глюкозы внутривенно. Унитиол 5% раствор по 5мл внутремышечно повторно. Липоевая кислота мг/кг внутривенно за сутки. Антибиотики (левомицитин, пенициллин).

При резком возбуждении 2мл 2. 5% раствора пипольфена внут­ривенно. Лечение токсической нефропатии и гепатопатии прово­дят в стационаре.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Дурман. См. атропин.

Б. Симптомы отравления. См. Атропин.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

А. Название химического вещества и его характеристика.

Заманиха ( семена аралиевых ). Корневища и корни содержат сапонины, следы алколоидов и гликозидов, эфирное масло. Вы­пускается в виде настойки 5 % спирта. Кардиотоксическое местное раздражающее, психотропное (возбуждающее) действие.

Б. Симптомы отравления.

При употреблении токсической дозы — тошнота, повторная рво­та, жидкий стул, брадикардия, головокружение, беспокойство, возможно снижение артериального давления. Брадиаритмия, же­лудочковая экстрасистолия.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.

3. Атропин — 1 мл 0. 1 % раствора подкожно или внутривенно повторно до купирования брадикардии.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Изониазид ( ГИНК, гидразид изоникотиновой кислоты ) ; произ­водные: тубазид, фтивазид, салюзид, ларусан и др. Нейротокси­ческое ( судорожное ) действие. Летальная доза — 10 г. Быст­ро всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови через 1 -3 ч после приема.% препарата в ацетилированной форме выводятся с мочой в тече­ние 24 ч,% — через кишечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, слабость, головная боль, па­рестезии, сухость во рту, тремор, атаксия, одышка, брадикар­дия, затем тахикардия. При тяжелых отравлениях — судороги эпилептиформного типа с потерей сознания и расстройством ды­хания. Возможно развитие токсической нефропатии , гепотопа­тии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промыывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Детоксикационная гемосорбция.

2. В6 — 5% раствор по 10 мл внутривенно повторно.

3. Эфирно-кислородный наркоз с миорелаксантами, аппаратное дыхание. Коррекция ацидоза — 4% раствор гидрокарбоната нария 1000 мл в вену.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Индийская конопля (гашиш, план, марихуана, анаша).

Б. Симптомы отравления.

Вначале психомоторное возбуждение, расширение зрачков, шум в ушах, яркие зрительные галлюцинации, затем — общая вялость, слабость, плаксивость и долгий , глубокий сон с замедлением пульса и понижением температуры тела.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка в случае принятия яда внутрь, форсирован­ный диурез. При резком возбуждении% мл 2, 5 % раст­вора аминазина вннутремышечно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Инсулин. Гипогликемическое действие.

Б. Симптомы отравления.

Активен только при парентеральном введении. При передозиров­ке возникают симптомы гипогликемии — слабость, усиленное потовыделение, тремор рук, чувство голода. При тяжелом от­равлении ( уровень сахара в крови ниже 50 мг% ) — психомо­торное возбуждение, клинико-тонические судороги, кома. При из коматозного состояния отмечается длительная энцефалопатия ( шизофреноподобный синдром)

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Фосированный диурез с ощелачивание крови.

2. Немедлнное внутривенное введение 20% раствора глюкозы, в количестве, необходимом для восстановления нормального уров­ня сахара в крови. Глюкагон — 0,мг внутремышечно.

3. При коме адреналин — 1 мл 0, 1% раствора подкожно. Сердеч­нососудистые средства.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Йод . Местное прижигающее действие. Смертельная доза около — — 3г.

Б. Симптомы отравления.

При вдыхании паров йода поражаются верхние дыхательные пути.

( см. Хлор ). При попадании концентрированных растворов внутрь возникают тяжелые ожоги пищеварительного тракта, сли­зистая оболочка имеет характерный цвет. Возможно развитие ге­молиза, гемоглобинурии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

Промывание желудка через зонд, лучше 0. 5% раствором натрием тиосульфата.

2. Натрия тиосульфат 30% раствор — до 300 мл в сутки внутри­венно капельно, 10% раствор натрия хлорида 30 мл внутривен­но.

3. Лечение ожогов пищеварительного тракта ( см. Кислоты крепкие )

А. Название химического вещества и его характеристика.

Калия перманганат. Местное прижигающее, резорбтивное, гемо­токсическое ( метгемоглобинемия ) действия. Смертельная доза для детей около 3 г, для взрослых — 0, 3 — 0, 5 г/кг.

Б. Симптомы отравления.

При попадании внутрь возникают резкая боль в полости рта , по ходу пищевода, в животе, рвота, понос. Слизистая оболочка полости рта и глотки отечная, темнокоричневого, фиолетового цвета. Возможны отек гортании и механическая асфиксия, ожоговый шок, двигательное возбуждение, судороги. Часто возникают тяжелые пневмонии, геморрагический колит, нефропатия, гепа­топатия, явления паркинсонизма. При пониженной кислотности желудочного сока возможна метгемоглобиненмия с выраженным цианозом и одышкой.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. См. Кислоты крепкие.

2. При резком цианозе ( метгемоглобинемия ) — метиловый си­ний 50 мл 1% раствора, аскорбиновая кислота — 30 мл 5% раствора внутривенно.

3. Витаминотерапия: В12 до 1000 мкг, В6 — 3 мл 5% раствора внутримышечно. Лечение токсической нефропатии, гепатопатии в стационаре.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Кислоты крепкие: неорганические ( азотная, серная, соляная и др. ), органические ( уксусная, щавелевая и др. ). Щавелевая кислота входит в состав ряда средств бытовой химии, применя­емых для снятия ржавчины: жидкости » Ваниол » ( 10% ), » Ан­тиржавин», паста » Прима «( 19. 7%), порошок » Санитарный » (15%), » Тартарен» (23%). Местное прижигающее действие (коа­гуляционный некроз), гемотоксическое (гемолитическое) и неф­рогепатотоксическое — для органических кислот. Смертельная дозамл.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь развивается химический ожог полости рта, зева, глотки, желудка, пищевода, иногда кишечника — резкая боль в полости рта по ходу пищевода, в животе. Значительная саливация, повторная рвота с примесью крови, пищеводноже­лудочное кровотечение. Механическая асфиксия в связи с ожо­гом и отеком гортани. Явления токсического ожоговог шока (компенсированного или декомпенсированного). В тяжелых слу­чаях, особенно при отравлениях уксусной эссенцией, наблюда­ются гемолиз, гемоглобинурия (моча приобретает красно-бурый, темно-коричневый цвет), к концу первых суток появляется жел­тушность кожных покровов и склер. На фоне гемолиза развива­ется токсическая коагулопатия (кратковременная фаза гиперко­агуляции и вторичный фибринолиз). Насутки преобладают явления экзогенной токсемии (повышение температуры тела, возбуждение), явления активного перитонита, панкреатита, за­тем явление нефропатии на фоне острого гемоглубинурийного нефроза (при отравлении уксусной кислотой), гепатопатии, ин­фекчионные осложнения (гнойный трахеобронхит, пневмонии. нанедели осложнением ожоговой болезни могут быть поздние пищеводно-желудочные кровотечения. К концу 3 недели при тя­желы ожогах (язвенно-некротическое воспаление), появляюся признаки рубцового сужения пищевода или чаще — выходного от­дела желудка (при отравлении неорганическими кислотами). От­мечаются ожоговая астения, потеря массы тела, нарушение бел­кового и водно-электролитного равновесия. Язвенно-некротический гастрит и эзофагит часто приобретают хроническое течение.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка холодной водой через зонд, смазанный растительным маслом. Перед промыванием желудка — подкожно морфин — 1 мл 1% раствора и атропин — 1 мл 0. 1 % раствора. Форсированный диурез с ощелачивание крови. Глотать кусочки льда.

2. Введение 4% раствора гидрокарбоната натрия до 1500 мл в вену при появлении темной мочи и развитии метаболического ацитоза.

3. Лечение ожогового шока. Полиглюкинмл внутривенно капельно. Глюкозо-новокаиновая смесь (глюкозамл 5% раствора, новокаин — 30 мл 2% раствора) внутривенно капель­но. Папаверин — 2 мл 2% раствора, платифилин — 1мл 0. 2 % раствора, атропин — 0.мл 0. 1 % раствора подкожно дораз в сутки. Сердечно-сосудистые средства (кордиамин — 2 мл, кофеин — 2 мл 10% раствора подкожно). При развитии кро­вотечении — лед внутрь. В случаях значительной кровопотери — повторное переливание крови. Антибиотикотерапии (пенициллин — до ЕД в сутки). Гормонотерапия: гидрокартизонмг, АКТГ — 40 ЕД внутримышечно в сутки. Для местного ле­чения обоженной поверхности внутрь через 3 ч дают 20 мл микстуры следующего состава: 10% эмульсия подсолнечного мас­ламл, анестезин — 2 мл, левомицитин — 2 г. Витамино­терапия: Вмкг, В1 — 2 мл 5% раствора внутремышечно (одновременно не вводить). Лечение токсической нефропатии, гепатопатии — в стационаре. Для лечения токсической коагуло­патии после остановки кровотечения — гепарин доЕД в сутки внутривенно внутримышечно в течениесу­ток (под контролем коагулограммы). При отеке гортани — ингаляции аэрозолей: новокина — 3 мл 0, 5% раствора с эфедрином — 1 мл 5% раствора или адреналином — 1 мл 0, 1% раствора. В слу­чае безуспешности указанного мероприятия — трахеостомия.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Кофеин и другие ксантины — теофиллин, теобромин, эуфиллин, аминофиллин. . Психотропное, нейротоксичное ( судорожное ) действие. Смертельная доза — 20 г с большими индивидуальными различиями, смертельная концентрация в крови — более 100 мг/ л. Быстро всасывается в желудочно-кишечном тракте, деметили­руется в организме, выводится с мочой в виде метаболитов, 10 % внеизменном виде.

Б. Симптомы отравления.

Шум в ушах, головокружение, тошнота, рвота, повышение темпе­ратура тела, сердцебиение. Возможно выраженное психомоторное возбуждение, клоникотонические судороги. В дальнейшем может развиваться угнетение нервной системы вплоть до сопорозного состояния, выраженная тахикардия (иногда пароксизмальная, сопровождающаяся гипотонией), сердечные аритмии. При передо­зировке препаратов, особенно при внутривенном введении, воз­можен приступ клонико-тонических судорог, падение АД. Ортос­татический коллапс.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — детоксикационная гемосорбция.

3. Аминазин — 2 мл 2, 5% раствора внутремышечно. В тяжелых случаях — внутримышечное введение литической смеси: аминазин — 1мл 2, 5% раствора, промедол — 1 мл 1% раствора , дипразин (пипольфен) — 2, 5 % раствора. При судорогах — барбамил — 10 мл 10% раствора внутривенно. Для купирования пароксизмальной тахикардии — новокаинамида 10% раствор 5 мл внутривенно мед­ленно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Литий — лития карбонат. Психотропное, нейротоксическое, кар­диотоксическое действие. Смертельная доза — 20 г. Токсичес­кая концентрация в крови — 13, 9 мг/л, смертельная доза -34, 7 мг/л. Всасывается в желудочно-кишечном тракте, распределяет­ся равномерно в организме во внутриклеточной и внеклеточной жидкости, 40% выводится с мочой, небольшая часть — через ки­шечник.

Б. Симптомы отравления.

Тошнота, рвота, боль в животе, диарея, мышечная слабость, тремор конечностей, адинамия, атаксия, сонливость, сопороз­ное состояние, кома. Нарушение ритма сердца, брадиаритмия, снижение артериального давления, острая сердечно-сосудистая недостаточность (коллапс). Насутки — проявления ток­сической нефропатии. Характерно волнообразное течение инток­сикации.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез. В тяжелых случаях — ранний гемодиализ.

2. В вену — гидрокарбонат натрия2000 мл 4% раство­ра, хлорид натрия мл 10% раствора черезч в течениесут.

3. При снижении артериального давления — 0, 2% раствор норад­реналина внутривенно капельно до получения клинического эф­фекта. Витамины группы В, АТФ — 2 мл 1% раствора внутримы­шечнораза в сутки. Лечение токсической нефропатии.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мазь ртутная: серая (содержит 30% металической ртути, белая (10% — амидхлорида ртути), желтая (2% — окиси ртути желтой).

Б. Симптомы отравления.

Отравления развиваются при втирании мази в кожу, особенно в волосистые части тела и при наличии на коже экскориаций, ссадин или при длительной экспозиции ( более 2 ч ). Насутки появляются признаки дерматита и повышается температура тела, что может быть проявлением повышенной чувствительности к препаратам ртути. Насутки развиваются симптомы ток­сической нефропатии, острая почечная недостаточность. Однов­ременно возникают проявление стоматита, гингивита, увеличение регионарных узлов, насутки — энтероколит.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Форсированный диурез. Ранний гемодиализ при наличии ток­сической концентрации ртути в крови ивыраженной интоксика­ции.

2. Унитиол — 5% раствор по 10 мл внутремышечно повторно.

3. Лечение токсической нефропатии в условия стационара. На пораженные участки кожи — мазевые повязки с гидрокортизоном, анестезином. Лечение стоматита.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Медь и ее соединеия ( медный купорос ). Медьсодержащие ядо­химикаты: бордосская жидкость ( смесь медного купороса и из­вести ), бургудская жидкость ( смесь сульфата меди и карбоната натрия ), купронафт ( соединение медного купороса с раствором метилонафта ) др. Местное прижигающее, гемоток­сичекое ( гемолитическое ), нефротоксическое, гепатотокси­ческое действие. Смертельная доза медного купоросамл. Токсическая концентрация меди в крви — 5, 4 мг/л. Около 1/4 дозы, поступившей через рот, всасывается из желудоч­но-кишечного тракта, связывается с белками плазмы. Большая часть депонируется в печени. Выделение с желчью, калом, мо­чой.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь медного купороса развиваются тошнота, рвота, боль в животе, частый стул, головная боль, слабость, тахикардия, токсический шок. При выраженном гемолизе ( ге­моглобин ), острая почечная недостаточность ( анурия, нуре­мия ). Тьксическая гепотопатия. Гемолитическая желтуха, ане­мия. При попадании во время сварки цветных металлов ( высокодисперсионной пыли меди (цинка и хрома) в верхние ды­хательные пути развиваются острой «литейной лихорадки»: оз­ноб, сухой кашель, головная боль, слабость, одышка , стойкая лихорадка. Возможна аллергическая реакция (красная сыпь на коже, зуд).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированнный диурез. Ранний гемодиализ.

2. Унитиол — 10 мл 5% раствора, затем по 5 мл каждые 3 ч внутримышечно в течениесуток. Натри тиосульфатмл 30% раствора внутривенно.

3. Морфин — 1 мл 1% раствора, атропин — 1мл 0. 1% раствора подкожно. При частой рвоте — аминазин — 1 мл 2, 5 раствора внутримышечно. Глюкозо-новокаиновая смесь ( глюкоз 5%мл, новокаин 2% — 50 мл внутривенно). Антибиотики. Витамино­терапия. При гемоглобинурии — гидрокарбонат натриямл 4% раствора внутривенно. Лечение острой поченой острой не­достаточности и токсической гепатопатии — в условиях стациа­нара. При литейной лихорадке — ацетилсолициловая кислота — 1 г, кодеин — 0. 015 г внутрь. При аллергической сыпи — димед­рол — 1 мл 1% раствора подкожно, глюконат кальция 10 мл 10% раствора внутривенно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Млорфин и другие наркотические анальгетики группы опия: опий, пантопон, героин, дионин, кодеин, текодин, фенадон. Препараты, содержащие вещества группы опия, — капли и таб­летки желудочные, кодтерпин, котермопс. Психотропное ( нар­котическое ), нейротоксическое действие. Смертельная доза при приеме внутрь морфина — 0.г, при внутривенном вве­дении — 0. 2 г. Смертельная концентрация в крови — 0.мг/л. Все препараты особенно токсичны для детей младшего возраста. Смертельная доза для детей до 3 летмл, фе­надона — 40 мг, героина — 20 мг. Быстро всасывается из желудочно-кишечный тракта и при парентеральном введении, де­токсикация в печени путем конъюгации с глюкороновой кислотой ( 90% ), 75% выводится с мочой в первые сутки в виде конъюган­тов.

Б. Симптомы отравления.

При приеме внутрь или при парентеральном введении токси­ческих доз препаратов развивается коматозное состояние , для которог характерны значительное сужение зрачков с ослаблени­ем реакции на свет, гиперемия кожи, гипрертонус мышц, иногда клонико-тонические судороги. В тяжелых случаях часто наблю­дается нарушение дыхание и развитие асфиксии — резкий цианоз слизистых оболочек, расширение зрачков, брадикардия, кол­лапс, гипотермия. При тяжелом отравлении кадеином возможны нарушения дыхания при сохраненном сознании больного, а также значительное снижение артериального давления.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Повторное промывание желудка ( даже при пантеральном вве­дении морфина ), активированный уголь внутрь, солевое слаби­тельное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови. Де­токсикационная гемосорбция.

2. Введение налорфина ( анторфина )мл 0. 5% раствора внутривенно.

3. Подкожно атропинмл 0. 1% раствора, кофеин — 2 мл 10% раствора, кордиамин — 2 мл. Витамин В1 — 3 мл 5% раство­ра внутривенно повторно. Ингаляция кислорода, искусственное дыхание. Согревание тела.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Мышьяк и его соединения. Нефротоксическое, гепатотокси­ческое, энтеротоксическое, нейротоксическое действие. Наибо­лее токсичны соединения трехвалентного мышьяка. Смертельная доза мышьяка при приеме внутрь — 0. 1 — 0. 2 г. Токсическая концентрация в крови — 1 мг/л, смертельная — 15 мг/л. Медлен­но всасываются из кишечника и при парентеральном введении. Депонируются в печени, почках, селезенках, тонких стенках кишечника, легких. При употреблении неорганических соедине­ний мышьяк появляется в моче черезч, выводится с мо­чой в течении 10 дней. Органические соединения выводятся с мочой и калом в течение 24 ч.

Б. Симптомы отравления.

При поступлении внутрь чаще наблюдается желудочно-кишечная форма отравления. Металлический вкус во рту, рвота, сильная боль в животе. Рвотные массы зеленоватого цвета. Жидкий стул, напоминающий рисовый отвар. Резкое обезвоживание орга­низма, сопровождающееся хлорпеническими судорогами. Гемогло­бинурия в результате гемолиза, желтуха, гемолитическая оне­мия, острая печеночно-почечная недостаточность. В терминальной фазе — коллапс, кома. Возможна паралитическая форма: оглушение, сопорозное состояние, судороги, потеря сознания, кома, паралич дыхания, коллапс. При ингаляционных отравлениях мышьяковистым водородом быстро развиваются тяже­лый гемлоиз, гемоглобинурия, цианоз, насутки — пече­ночно-почечная недостаточность.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, повторные сифонные клизмы. Ранний гемодиализ с одновременным введением внутривенным мл 5% раствора унитиола.

2. Унитиол — 5% раствор по 5 мл 8 раз в сутки внутремышечно 10% раствор тетацин-кальция — 30 мл в 500 мл 5% глюкозы внутривенно.

3. Витаминотерапия: аскорбиновая кислота, витамины В1, В6, В15. 10% раствор хлорида натрия внутривенно повторно по 10 мл (под контролем ионограммы). При резких болях в кишечнике — платифилин -1 мл 0. 2% растаора, атропин 1 мл 0. 1% раствора подкожно, паранефральная блокада с новокаином. Сердечно-со­судистые средства. Лечение экзотоксического шока. При гемог­лобинурии — глюкозо-новокаиновая смесь (глюкоза 5%мл, новокаин 2% — 50 мл) внутривенно, гипертонический раствор (% ) глюкозы00 мл, эуфиллин 2, 4% раствор — 10 мл, гидрокарбонат натрия 4%мл внутривенно. Форси­рованный диурез.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Нафталин — местное раздражающее, гемотоксическое ( гемолити­ческое) действие. Смертельная доза при приеме внутрь — около 10 г, для детей — 2 г. Отравления возможны при вдыхании па­ров и пыли, при проникновении через кожу, попадании в желу­док. Выведение с мочой в виде метаболитов.

Б. Симптомы отравления.

При ингаляции — головная боль, тошнота, рвота, слезотечение, кашель, поверхностное помутнение роговицы. Возможно развитие гемолиза, гемоглобинурии. При контакте с кожей — эритема, явления дерматита. При попадании внутрь — боль животе, рво­та, диарея. Беспокойство, в тяжелых случаях — кома, судоро­ги. Тахикардия, одышка, гемолиз, гемоглобинурия, токсическая нефропатия. Возможно развитие токсической гепатопатии. Осо­бенно опасны отравление у детей.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. При приеме внутрь — промывание желудка через зонд, солевое слабительное. Форсированный диурез с ощелачиванием крови.

2. Гидрокарбонат натрия внутрь по 5 г на воде каждые 4 ч или внутривенно 4% раствор 1 — 1, 5 л в сутки.

3. Хлористый кальций — 10 мл 10% раствора внутривенно, внутрь — рутин — 0. 01 г, рибофлавин 0. 01 г повторное. Лече­ние токсической нефропатии.

Нашатырный спирт — см. Щелочи едкие.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Никотин. Психотропное (возбуждающее), нейротоксическое (хо­линолитическое, судорожное) действие. Токсическая концентра­ция в крови — 5мл/л, смертельная доза мг/л. Быстро всасывается слизистыми оболочками, в организме быстро мета­болизируется. Детоксикация в печени. 25% выводятся в неиз­менном виде с мочой, через легкие с потом.

Б. Симптомы отравления.

Головная боль, головокружение, тощнота, рвота, понос, слюно­течение, холодный пот. Пульс сначала медленный, затем уча­щенный, неправильный. Сужение зрачков, расстройства зрения и слуха, мышечные фибрилляции, клонико-тонические судороги. Кома, коллапс. Некурящие более чувствительны к никотину, чем длительно курящие.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка рствором перманганата калия 1:1000 с последующим введением солевого слабительного. Активированный уголь внутрь. Форсированный диурез. При тяжелых отравлениях — детоксикационная гемосорбция.

3. Внутривенно 50 мл 2% раствора новокаина, 500 мл 5% раст­вора глюкозы. Внутримышечно — сульфат магния 25% — 10 мл. При судорогах с затруднением дыхания — 10 мл 10% раствора барбамила внутривенно или 2 мл 2% дитилина и искусственное аппаратное дыхание. При резкой брадикардии — 1 мл 0. 1% раст­вора атропина подкожно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Нитриты: нитрит натрия ( селитра ), калия, аммония, амилнитрит, нитроглицерин. Гемотоксическое ( прямое етгемоглобинообразование), сосудистое действие ( расслабление гладкой мускулатуры сосудистой стенки ). Смертельная доза нитрита натрия 2 г. Быстро всасывается в желудочно-кишечном трак­те, выделяются преимущественно в неизмененном виде через поч­ки, кишечник. В организме не депонируются.

Б. Симптомы отравления.

Сначала покраснение кожных покровов, затем цианоз слизистых оболочек и кожи. Клиническая картина обусловлена в основном развитием метгемоглобинемии (см. Анилин). Возможно снижение АД вплоть до развития острой сердечно-сосудистой недостаточ­ности (коллапс).

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд. Форсированный диурез.

2. Лечение метгемоглобинемиии ( см. Анилин ).

3. При снижении АД — введениемл кордиамина,мл 10% раствора кофеина подкожно,мл 0. 2% раствора норад­реналина в 500 мл 5% раствора глюкозы — внутривенно капельно.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Окись углерода (угарный газ). Гипотоксическое, нейротокси­ческое, гемотоксическое действие (карбоксигемоглобинемия). Смертельная конценрация карбоксигемоглобина в крови — 50% общего содержание гемоглобина. Отравление выхлопными газами двигателей внутреннего сгорания ( автомобили), «угорание» при неисправностях печной отопительной системы, отравления в очаге пожара.

Б. Симптомы отравления.

Легкая степень — головная боль опоясывающего голову характе­ра ( симптом обруча ), стук в висках, головокружение, тошно­та, рвота. Возможны транзиторное повышение АД и явление тра­хиобронхита ( отравления при пожаре ). Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятое на месте происшествия%. Средняя степень тяжести — кратковременная потеря соз­нания на месте происшествия, сменяющаяся возбуждением со зрительными и слуховыми галлюцинациями или заторможенностью, адинамией. Гипертонический синдром, тахикардия, токсическое поражение мышцы сердца. Явление трахеобронхита с нарушением функции внешнего дыхания ( отравление при пожаре ). Концент­рация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте проис­шествия%.

Тяжелое отравление — длительное коматозное состояние, судо­роги, отек мозга, нарушения внешнего дыхания с явлениями ды­хательной недостаточности ( аспирационно-обтурационный синд­ром, ожог верхних дыхательных путей — отравление при пожаре), гипертонический синдром, токсическое поражение мыш­цы сердца, возможно развитие инфаркта миокарда. Иногда кож­но-трофические расстройства, развитие миоренального синдро­ма, острой почечной недостаточности. Концентрация карбоксигемоглобина в крови, взятой на месте происшествия 50 %.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Вынести пострадавшего на свежий воздух. Непрерывная инга­ляция в течениеч.

2. При отравлении средней и тяжелой степени — гиперборичес­кая оксигенация при давлении в камереат в течениемин.

3. При отеке мозга — люмбальные пупции с удалением% ликвора при повышенном давлении, краниоцеребральная гипотер­мия ( аппликация льда или аппарат «холод» ) в течниеч, осмотические диуретики ( маннитол, мочевина). При возбуж­дении 1мл 1% раствора подкожно, аминазин — 2 мл 2. 5 % раст­вора внутремышечно, при судорогах — 2 мл 0. 5 % раствора диа­зепама или 5 мл 10% раствора барбамила внутривенно. При поражении верхних дыхательных путей — лечебно-диагностичес­кие трахеобронхоскопии, санация. Профилактика легочных ос­ложнений: антибиотики, гепарин ( доЕД в сутки внут­римышечно). При выраженой дыхательной недостаточности — искусственное аппаратное дыхание, эуфиллин — 10 мл 2, 4% раствора внутривенно, аскорбиновая кислота мл 5% раствором глюкозымл . Витаминотерапия.

А. Название химического вещества и его характеристика.

Пахикарпин. Нейротоксическое (ганглиоблокирующее) действие. Смертельная доза — около 2 г. Смертнльная концентрация в крови — более 15 мг/л . Быстро всасывается при приеме внутрь и при парентеральном введении. Выводится с мочой.

Б. Симптомы отравления.

Стадия I — тошнота, рвота, боль в животе, головокружение, слабость, сухость слизистых; стадия II — нарушение нерв но-мышечной проводимости: расширение зрачков, нарушение зре­ния, слуха, резкая слабость, атаксия, психомоторное возбуждение, клонико-токсические судороги, мышечные фибрилляции, тахикардия, бледность, акроцианоз, гипотония; стадия III — коматозное состояние, нарушение дыхания, коллапс, остановка сердечной деятельности при внезапной брахикардии.

В. Неотложная помощь:

1. Методы активной детоксикации

2. Антидотное лечение

3. Симптоматическая терапия

1. Промывание желудка через зонд, солевое слабительное, фор­сированный диурез, детоксикационная гемосорбция.

2. В I стадии специфическая терапия не производится. Во II стадии : 0. 05 % раствор прозерина подкожномл ( 1 — 2е сутки ),мл ( 3и и 4е сутки ), АТФ

Рекомендуемые статьи

Это интересно

Популярное

  • Азы выживания в тайгепросмотр(ов)
  • Самовыравнивающийся пол своими рукамипросмотр(ов)
  • Изготовление коптильни и копчение продуктовпросмотр(ов)
  • Свой мини набор для выживания и не толькопросмотр(ов)
  • Как сплести лапти? Мастер класспросмотр(ов)
  • Топор может всёпросмотр(ов)
  • Сухая стяжка полапросмотр(ов)
  • Психология выживания в зоне военных действий — практические советыпросмотр(ов)
  • Подготовка снайпера — прицел ПСО просмотр(ов)
  • Патрон в патронникепросмотр(ов)
  • Рубрики

    Мы ВКонтакте

    ВНИМАНИЕ

    Вся информация, расположенная на этом сайте предназначена только для ознакомления и удовлетворения любопытства уважаемых посетителей, авторы, владельцы и создатели данного сайта не несут ответственности за возможные последствия использования их в целях, запрещенных действующим международным и российским законодательством!

    Источник: http://rusurvive.ru/spetspodgotovka/bytovye-yady-spravochnik/